Посттравматичната артроза е прогресивна дегенеративно-дистрофична промяна в ставата на хроничен ход, която възниква в резултат на излагане на травматичен агент.
Причините
Дори незначителни увреждания могат да провокират развитието на дегенеративни процеси в ставата. Причините за посттравматична артроза на колянната става включват:
- патология на анатомичната структура на ставата;
- изместване на фрагменти;
- увреждане на капсулно-лигаментните структури;
- ненавременна или неадекватна терапия;
- продължително обездвижване;
- хирургично лечение на разстройства на колянната става.
Най-често тази патология възниква поради:
- нарушения на съответствието на ставните повърхности;
- значително намаляване на кръвоснабдяването на различни елементи на колянната става;
- продължително изкуствено обездвижване.
Причините за развитието на артроза могат да бъдат вътреставни фрактури с изместване и наранявания на менискусите и връзките (например руптура).
© joshya - stock.adobe.com
Етапи
В зависимост от степента на проявление се разграничават три етапа на патология:
- I - болезнени усещания възникват при физическо натоварване, при движения на засегнатия крайник се чува хрущене в ставата. В зоната на ставите няма визуални промени. Болка се появява при палпация.
- II - изразена болка по време на прехода от статична към динамика, ограничено движение сутрин, скованост, интензивно хрускане в ставата. Палпацията определя деформацията на ставното пространство с неравни участъци по контура.
- III - формата на ставата се променя, болката става интензивна дори в покой. Болезнените усещания се усилват през нощта. Има ограничено движение. Повредената става е чувствителна към промени в метеорологичните условия.
Видове
В зависимост от локализацията се различават няколко вида посттравматична артроза, всеки от които ще бъде описан по-долу.
Посттравматична артроза на колянната става
Възпалителният процес обхваща хрущялите, мускулите, връзките и други елементи на ставата. Средната възраст на пациентите е 55 години.
Посттравматична артроза на раменната става
Болестта може да засегне една или и двете раменни стави. Причините за тази патология са тяхното изместване и разтягане.
Посттравматична артроза на пръстите
Когато хрущялната тъкан на ставите на пръстите е повредена, се развива дегенеративно-възпалителен процес.
Посттравматична артроза на глезена
Тази патология възниква поради изместване и пукнатини.
Посттравматична артроза на тазобедрената става
Причините за развитието на този вид заболяване са разкъсване на връзки и други увреждания на ставите.
Посттравматична артроза на лакътната става
Нараняванията водят до влошаване на състоянието на лакътната става. Сложните наранявания могат да провокират големи увреждания на хрущяла и деформация на лакътя, в резултат на което износването на тъканите се ускорява и механиката на ставата се нарушава.
Симптоми
Патологията може да бъде асимптоматична за известно време или да се крие зад фона на остатъчни ефекти след нараняване на ставите. При напреднал стадий на заболяването клиничните симптоми на артроза могат да се наблюдават за дълъг период.
В началните етапи заболяването се проявява:
- болка;
- криза.
Болковият синдром се характеризира със следните характеристики:
- локализация в увредената област на тъканта;
- няма облъчване;
- болки и придърпване;
- първоначално незначителни болезнени усещания стават по-интензивни при движения;
- в покой те отсъстват и възникват по време на движение.
Хрупката се увеличава с напредването на болестта. То се отнася до стабилните симптоми на посттравматична артроза. В същото време естеството на болката се променя. Те се разпространяват по цялата колянна става и могат да излъчват в областта над или под коляното. Болката придобива извиващ се, стабилен характер и става по-интензивна.
Показателните симптоми за посттравматична артроза на колянната става са появата на болка и скованост при излизане от състояние на покой. Тези признаци позволяват предварително да се диагностицира заболяването, дори без да се използват други изследователски методи. Най-често се появяват след сън.
В бъдеще с прогресирането на патологията те се присъединяват към:
- подуване на съседни меки тъкани;
- мускулен спазъм;
- деформация на ставата;
- куцота;
- влошаване на емоционалното и психологическото състояние на пациента поради синдром на постоянна болка.
Диагностика
Разпознаването на заболяването се извършва въз основа на клинични симптоми, оплаквания на пациента и анамнеза. Лекарят със сигурност трябва да изясни дали в миналото на пациента е имало наранявания на ставите. С анамнеза за травма вероятността от посттравматична артроза се увеличава значително.
Диагнозата се потвърждава след преглед на пациента и палпация на увредената област. Извършва се обзорна рентгенова снимка на ставата. В някои случаи се предписва ЯМР или КТ за изясняване на диагнозата.
© Olesia Bilkei - stock.adobe.com. ЯМР
Когато правите рентгенова снимка, картината на заболяването е следната:
- I - стесняване на ставното пространство, по ръбовете на което са разположени костни израстъци. Има местни области на осификация на хрущяла.
- II - увеличаване на размера на костните израстъци, по-интензивно стесняване на ставното пространство. Появата на субхондрална склероза на крайната плоча.
- III - интензивна деформация и втвърдяване на хрущялните повърхности на ставата. Налице е субхондрална некроза. Ставната празнина не се визуализира.
Лечение
Болестта изисква комплексно лечение. На лесен етап се използва лекарствена терапия в комбинация с упражнения и физиотерапия. Ако консервативното лечение не води до желания ефект и патологията прогресира, се извършва хирургическа интервенция.
Целта на терапията е да предотврати разрушаването на хрущялната тъкан, да облекчи болката, да възстанови функционалността на ставите и да подобри качеството на живот на пациента.
Медикаментозна терапия
За посттравматична артроза се препоръчват следните лекарства:
- Хондропротектори. Те предотвратяват разрушаването на хрущяла и имат защитен ефект върху матрицата.
- Коректори на метаболизма. Те съдържат витаминни и минерални комплекси и хранителни вещества.
- НСПВС лекарства. Намалява болката и възпалението. Лекарствата се използват по време на обостряне на заболяването.
- Хиалуронова киселина.
- Лекарства за подобряване на микроциркулацията в засегнатата област.
- Глюкокортикостероиди. Предписва се при липса на ефект от лекарствената терапия.
- Средства за външна употреба (мехлеми, гелове) на основата на компоненти от растителен и животински произход.
Физиотерапия
Комплексната терапия се използва за подобряване на метаболитните процеси в хрущялната тъкан, облекчаване на болката и забавяне на разрушаването на ставата.
Физиотерапевтични методи на лечение:
- Ултразвукова терапия;
- индуктотермия;
- електрофореза;
- магнитотерапия;
- приложения за озокерит и парафин;
- фонофореза;
- местна баротерапия;
- лечение с бифошит;
- акупунктура;
- балнеолечение.
© auremar - stock.adobe.com
Хирургическа интервенция
С прогресирането на артрозата, въпреки консервативното лечение и ако е показано, лекарят може да предпише хирургично лечение.
Използват се следните хирургични методи:
- ендопротезиране;
- пластмасови връзки;
- артропластика на ставите;
- синовектомия;
- коригираща остеотомия;
- артроскопска манипулация.
Операцията е само един от етапите на лечение и не се отървава напълно от патологията.
Народни средства за защита
Рецептите на традиционната медицина се използват като допълнение към първичното лечение. Използването им е най-ефективно в началния стадий на заболяването или за неговата профилактика.
Жълт кантарион, репей, коприва и други растения се използват като противовъзпалителни, деконгестантни и регенериращи средства. Те се използват за приготвяне на тинктури, отвари, мехлеми и други средства за вътрешно и външно приложение.
Усложнения
В резултат на прогресията на посттравматичната артроза може да възникне анкилоза, сублуксация и контрактура на ставите.
© Alila-Medical-Media - stock.adobe.com
Прогноза и превенция
Резултатът от заболяването зависи от тежестта и адекватността на лечението. В някои случаи не е възможно пълно възстановяване на ставата. Идеалното излекуване е доста рядка възможност, като почти винаги остават минимални остатъчни ефекти.
Разрушените области на хрущялната тъкан не могат да бъдат възстановени. Основната цел на терапията е да се спре прогресирането на заболяването. Късното търсене на медицинска помощ, пренебрегването на процеса и възрастната възраст на пациента могат да влошат прогнозата на патологията.
