Дислокация на стъпалото: симптоми, първа помощ, лечение и рехабилитация * Кросфит

Краката са опората за тялото, а краката са опората за краката. Често спортистите подценяват значението на здравословното стъпало и глезена за постигане на оптимални спортни постижения, да не говорим за цялостното здраве и здраве. Най-неприятното е, че дори леки наранявания на стъпалото и глезена могат да имат много лоши дългосрочни последици за здравето в бъдеще. Как възникват нараняванията на краката, какво е изкълчване на крака и как да го разпознаем, предотвратим и лекуваме - ще ви разкажем в тази статия.

Структура на стъпалото

Стъпалото е сложна анатомична формация. Основава се на костна рамка, представена от талус, калканеус, скафоидни, кубоидни и сфеноидни кости (тарзален комплекс), кости на метатарзуса и пръстите.

Костна основа

Талусът служи като своеобразен „адаптер“ между стъпалото и подбедрицата, поради своята форма, осигуряваща подвижност на глезенната става. Лежи директно върху костта на петата.
Костта на петата е най-голямата, образуваща стъпалото. Също така е важна костна забележителност и точка на закрепване на сухожилията на мускулите и апоневрозата на стъпалото. Функционално изпълнява поддържаща функция при ходене. Отпред, в контакт с кубоидната кост.
Кубоидната кост образува страничния ръб на тарзалната част на стъпалото, 3-та и 4-та метатарзални кости са непосредствено в съседство с нея. Със своя медиален ръб описаната кост е в контакт със скафоидната кост.
Скафоидната кост образува медиалната част на тарзалната част на стъпалото. Лежи отпред и медиално спрямо калканеуса. Отпред скафоидната кост е в контакт с клиновидните кости - странична, медиална и медиална. Заедно те образуват костната основа за метатарзалните кости.
Метатарзалните кости са свързани по форма с така наречените тръбни кости. От една страна, те са неподвижно свързани с костите на тарса, от друга, образуват подвижни стави с пръстите на краката.

Има пет пръста, четири от тях (от втория до петия) имат три къси фаланги, първият има само два. Гледайки напред, пръстите на краката играят важна роля в модела на походката: последният етап на изтласкване на крака от земята е възможен само с първия и втория пръст.

Лигаментен апарат

Изброените кости са укрепени от лигаментния апарат, те образуват следните стави помежду си:

Субталарна - между талуса и пяточната кост. Лесно се наранява, когато връзките на глезена са опънати, с образуване на сублуксация.
Talocalcaneonavicular - около оста на тази става е възможно да се извърши пронация и супинация на стъпалото.
Освен това е важно да се отбележи тарзаметатарзалните, интерметатарзалните и интерфалангеалните стави на стъпалото.

Мускулите, разположени от плантарната страна на подбедрицата, са най-значими за формирането на правилната подбедрица. Те са разделени на три групи:

на открито;
вътрешен;
средно аритметично.

Първата група обслужва малкия пръст, втората група обслужва палеца (отговаря за флексията и аддукцията). Средната мускулна група е отговорна за флексията на втория, третия и четвъртия пръст.

Биомеханично стъпалото е проектирано по такъв начин, че с правилния мускулен тонус, плантарната му повърхност да образува няколко арки:

външен надлъжен свод - преминава през мислено начертана линия между калканеалната туберкула и дисталната глава на петата фалангова кост;
вътрешен надлъжен свод - преминава през мислено начертана линия между плътната тубероза и дисталната глава на първата метатарзална кост;
напречен надлъжен свод - преминава през мислено изтеглена линия между дисталните глави на първата и петата метатарзални кости.

В допълнение към мускулите, в образуването на такава структура участва мощна плантарна апоневроза, спомената донякъде по-горе.

Видове дислокация на стъпалото

Дислокациите на стъпалото могат да бъдат разделени на три вида:

Субталарни дислокации на стъпалото

При този тип нараняване на стъпалото талусът остава на мястото си, а съседните плътни, скафоидни и кубовидни, сякаш се разминават. В този случай има значителна травма на меките тъкани на ставата, с увреждане на кръвоносните съдове. Ставната кухина и периартикуларните тъкани са изпълнени с обширен хематом. Това води до значително подуване, болка и, което е най-опасният фактор, до нарушено доставяне на кръв до крайника. Последното обстоятелство може да послужи като спусък за развитието на гангрена на крака.

Дислокация на напречната тарзална става

Този тип нараняване на стъпалото възниква при директна травма. Стъпалото има характерен външен вид - разгръща се навътре, кожата на задната част на стъпалото се разтяга.При палпиране на ставата ясно се усеща изместеният навътре скафоид. Отокът е толкова изразен, колкото в предишния случай.

Дислокация на метатарзалната става

Доста рядко нараняване на крака. Най-често се случва с пряко нараняване на предния ръб на стъпалото. Най-вероятният механизъм на нараняване е кацането от кота на пръстите на краката. В този случай първата или петата фалангови кости могат да бъдат изместени изолирано или всичките пет наведнъж. Клинично има стъпаловидна деформация на стъпалото, оток и невъзможност за стъпване на стъпалото. Доброволните движения на пръстите са значително затруднени.

Навяхване на пръстите на краката

Най-често дислокацията се случва в метатарзофалангеалната става на първия пръст. В този случай пръстът се движи навътре или навън, с едновременно огъване. Нараняването е придружено от болка, значителни болезнени усещания при опит за отблъскване на земята с наранения крак. Носенето на обувки е трудно, често невъзможно.

Дислокация признаци и симптоми

Основните симптоми на изкълчен крак са:

Болка, който възниква рязко, непосредствено след въздействието на травмиращ фактор върху стъпалото. В този случай след прекратяване на експозицията болката продължава. Укрепването се случва, когато се опитате да се опрете на наранения крайник.
Оток... Площта на увредената става се увеличава в обем, кожата е опъната. Има усещане за разширяване на ставата отвътре. Това обстоятелство е свързано със съпътстващо нараняване на мекотъканни образувания, по-специално съдове.
Загуба на функция... Невъзможно е да се направи доброволно движение в увредената става; опит за това носи значителни болезнени усещания.
Принудително положение на стъпалото - част или цялото стъпало е в неестествено положение.

Бъдете внимателни и внимателни! Невъзможно е да се различи визуално изкълчване на стъпалото от разтягане и фрактура на стъпалото, без да има рентгенов апарат.

Първа помощ при дислокация

Първата помощ при изкълчен крак се състои в следния алгоритъм на действие:

Поставете жертвата на удобна, равна повърхност.
След това трябва да дадете повреден крайник на повдигнато положение (стъпалото трябва да е над коляното и тазобедрените стави), като поставите под него възглавница, яке или някакво подходящо средство.
За да се намали посттравматичният оток, нараняването трябва да се охлади. За това е подходящ лед или друг продукт, замразен във фризера (например опаковка кнедли).
Ако кожата е повредена, е необходимо да се приложи асептична превръзка върху раната.
След всички описани по-горе действия трябва да отведете жертвата възможно най-скоро в медицинско заведение, където има травматолог и рентгенов апарат.

Дислокация лечение

Дислокационното лечение се състои в процедурата за поставяне на крака и придаване на естествено положение. Редукцията може да бъде затворена - без хирургическа интервенция и отворена, т.е. чрез оперативен разрез.

Невъзможно е да се дадат конкретни съвети за това какво и как да се лекува изкълчен крак у дома, тъй като не можете да направите без помощта на опитен травматолог. След като коригира дислокацията, той може да ви даде няколко препоръки какво да правите, когато кракът е изкълчен, за да възстановите двигателната функция възможно най-скоро.

След редукционните процедури се прилага фиксираща превръзка за период от четири седмици до два месеца. Не се изненадвайте, че когато фиксирате подбедрицата, шината ще бъде приложена до долната трета на бедрото - с фиксирана колянна става. Това е необходимо условие, тъй като процесът на ходене с фиксиран глезен е много опасен за колянната става.

Дислокация възстановяване

След отстраняване на обездвижването започва процесът на рехабилитация - постепенно включване на мускулите на обездвижения крайник в работата. Трябва да започнете с активни движения, но без опора на наранения крайник.

За да възстановите костната плътност на мястото на нараняване, трябва да ходите на кратко разстояние всеки ден, като го увеличавате стъпка по стъпка.

За по-активно възстановяване на подвижността на крайниците предлагаме няколко ефективни упражнения. За да ги изпълните, ще ви е необходим маншет с фиксиращ пръстен и каишка за закрепване към ахилесовото сухожилие. Поставяме маншета върху проекционната област на метатарзалните кости. Фиксираме презрамката през ахилесовото сухожилие точно над петата. Лягаме на постелката, слагаме пищялите си на гимнастическата пейка. Следват три опции:

Ние се превръщаме в задни части в близост до блоковото устройство. Прикрепяме малко тегло (не повече от 10 кг) към фиксиращия пръстен от долния блок. Извършваме флексия в глезенната става, докато се почувства силно усещане за парене в предната част на подбедрицата.
Заставаме странично към блоковото устройство (блокът трябва да е разположен отстрани на палеца). Закрепваме тежестите (не повече от 5 кг) и пронираме стъпалото. След това променяме позицията, така че блокът да е отстрани на малкия пръст и да започнем да извършваме супинация. Теглото на тежестите е същото като при прониране.
Следващото упражнение са пръстите на краката. Може да се изпълнява от изправено положение на пода, изправено на подиум или от седнало положение. В последния случай коленете и тазобедрените стави трябва да са свити под ъгъл от 90 градуса, краката да са на пода. Можете да поставите малка тежест на коленете си. Извършваме издигане напред на пръсти с петите от пода.
© nyul - stock.adobe.com

В допълнение към описаните упражнения за развитие на стъпалото след нараняване у дома, можете да използвате и други методи и импровизирани средства: търкаляйте топка с крака си, изпълнявайте гръб с кърпа и др.