Наранявания на раменната и раменната става: анатомия, симптоми и рехабилитация * Кросфит

Раменната става е най-подвижната става в човешкото тяло. В тялото няма друга става, която да има същия брой степени на свобода. Тук можете едновременно да извършвате движения като сгъване-разтягане, отвличане, въртене. Но такава мобилност, в допълнение към своите предимства, има и своите недостатъци - колкото повече свобода на движение в ставата, толкова по-малко защитена от случайни наранявания. Поради тази причина раменната става е много лесно изложена на различни наранявания под въздействието на физическо натоварване. Какво е най-честото нараняване на рамото, какви видове наранявания са, как да ги избегнем и какво да направим, ако рамото вече е наранено - ще разкажем в тази статия

Анатомия на рамото

Раменната става е сложна структура в човешкото тяло. За да разберете как функционира и в каква ситуация съществува риск от нараняване, първо трябва да разберете неговата структура и анатомични характеристики.

Структура на ставата

Костната основа на раменната става е:

лопатка със ставна повърхност и 2 отростка (раменна и коракоидна);
раменната кост с главата;
ключица.

Изброените костни елементи са взаимосвързани от редица връзки, а именно:

коракоакромиалната връзка е опъната между коракоидния израстък на лопатката и раменния израстък на лопатката;
коракохумерал - връзка, опъната между главата на раменната кост и главата на раменната кост;
ставна капсула - лигамент, който обхваща главата на раменната кост и се закрепва по краищата на ставната повърхност на лопатката. Образува се от горните, средните и долните ставно-раменни връзки;
Акромиоклавикуларният лигамент е между ключицата и раменния израстък на лопатката. Въпреки че не е пряко свързано с раменната става, движенията на раменете не са възможни без съпътстващо движение в ключично-акромиалната става. Става въпрос за отвличане на ръката над 90 градуса, завъртане на ръката, огъване на рамото над 90 градуса.

Мускулният компонент на раменната става

Вътрешната повърхност на лопатката е облицована с подлопаточен мускул. Тя дава сухожилието си на главата на раменната кост. Това е първият мускул, чието сухожилие образува ротаторния маншет. Между другото, нараняването на сухожилията на рамото е доста често срещано в спортната практика. Неговата опасност е, че често лечението на такива увреждания не е пълно без хирургическа намеса.

На външната повърхност на лопатката (или на задната повърхност, ако се спазва анатомичната класификация на BNA) има два мускула:

супраспинатус;
инфраспинатус.

Факт е, че тези мускули са прикрепени директно към тялото на костта и обосновката за тяхното име е костната забележителност върху тялото на лопатката - оста на лопатката. Сухожилията на двете тези мускули са прикрепени към главата на раменната кост, съответно те са номер две и три сред мускулите на ротаторния маншет.

От страничния ръб на средната третина на тялото на лопатката, четвъртият мускул се простира до главата на раменната кост, образувайки ротаторния маншет на рамото - малкия кръгъл мускул. Маншетът на ротора укрепва раменната става и осигурява правилното положение на главата на раменната кост.

Ролята на бицепса и делтата в работата на раменете

Сухожилията на главите на бицепса „укрепват“ раменната става по предната повърхност: дългата глава е прикрепена към надставната туберкула на лопатката, а късата към коракоидния израстък на лопатката. И двете глави образуват мускулест корем, който е прикрепен чрез широко сухожилие към буграта на лъчевата кост. По този начин бицепсът огъва не само лакътната става, но също така участва в раменната флексия.

Дългата глава на трицепса произхожда от суставната туберкула на лопатката, участва в укрепването на раменната става по задната повърхност. И трите глави с комбинирано напрежение допринасят за удължаване на раменете.

Делтоидният мускул покрива цялата става отгоре, обединявайки целия пояс на горния крайник (ключица, лопатка, раменна кост) в едно цяло и директно осигуряващ целия обхват на движение в раменната става. Подобно функционално обединение е възможно поради факта, че точките за закрепване обединяват всички определени зони. Самият мускул, функционално, може да бъде разделен на три "части":

отпред - осигурява вдигане на ръката пред вас;
среден - отговаря за отдалечаването на ръката от тялото;
гръб - осигурява отвличане на раменната кост назад.

Чести наранявания

Така че, ако вече сте си създали определена представа за това как работи нашата раменна става и как работи, можете да продължите да се запознаете с най-честите наранявания. По-долу разглеждаме някои от видовете наранявания на раменете и обсъждаме кои упражнения за кросфит са най-травмиращи и как да се избегне нараняване.

В CrossFit най-травмиращите упражнения за рамото са упражнения със сила върху пръстените, дръпванията и дръпванията.

Освен това не толкова самите упражнения са опасни, а начинът, в който се изпълняват. Многократните движения в раменната става, изпълнявани с максимални и субмаксимални натоварвания и дори в голяма амплитуда, провокират образуването на голям брой микротравми, включително в лигаментите. Следователно коефициентът на възстановяване винаги трябва да се има предвид стриктно при планирането на обучението.

Дислокация на рамото

Най-честото нараняване на раменната става, или по-скоро на лигаментния апарат, е изкълчването. Същността на увреждането се крие във факта, че главата на раменната кост е изместена леко напред или леко назад от физиологичното си положение.

Най-често дислокацията възниква поради изместването на костта напред. В този случай ръката е естествено притисната към тялото, акромиалният (раменният) процес на лопатката е силно контуриран. Между главата на раменната кост и акромиона се образува "кухина". Областта на раменната става се подува, движението в ставата е невъзможно.

Най-травмиращите упражнения по отношение на получаването на този вид нараняване са извеждането на сила върху неравномерните щанги, лицеви опори върху неравномерните щанги с допълнителни тежести.

Нараняване на ротационен маншет

Ротаторният маншет лесно се поврежда от директни травмиращи ефекти - удари в областта на ставата, прекомерни сили на усукване, преминаващи през оста на ставата, когато рамото е ранено при падане и кацане в областта на раменната става. Тези упражнения са на върха в списъка с упражнения, които могат да повредят ротационния маншет.

Много е лесно да нараните маншета на ротатора, когато дърпате и правите лицеви опори с ръце по тялото. Това се случва в момента, когато една от ръцете не се държи в положение "по шева". В този случай възниква еверзия на раменната кост: главата му върви напред спрямо оста на ставата. В най-лошия случай е възможно разкъсване на ставната капсула или разкъсване на една или повече мускули на ротаторния маншет, в най-добрия случай - образуване на спазъм в мускулите на маншета (най-вероятно - мускулите супраспинатус и инфраспинатус) с изместване на главата спрямо ставата и затруднено движение в ставата, до пълна невъзможност вдигнете ръката си над 60 градуса от тялото.

Навяхвания и мускулни разкъсвания

Друг често срещан вид нараняване сред CrossFitters е нараняването на раменни връзки.

Ъгловата скорост в упражненията за извличане и почистване е много висока. При прекомерно тегло на снаряда или лоша междумускулна координация, раменната кост може да излезе извън равнината на тялото, като по този начин създава прекомерно напрежение на лигаментния апарат на ставата и провокира или разтягане на раменните връзки, или по-вероятно спазъм на група къси мускули - ротатори, с едновременно разкъсване или разкъсване един от тях (най-вероятно тук е разкъсването на малкия кръгъл мускул).

Разкъсванията на връзките могат да бъдат изпълнени с упражнения върху неравномерните пръти и пръстени. При излизане със сила върху неравните решетки телесното тегло пада върху раменните стави. Нека направим предварителна резервация, че натоварването на ставите е много по-голямо на пръстените, отколкото на напречната греда, поради по-ниската стабилност на положението на ръцете в упражненията, изпълнявани с помощта на тази спортна екипировка. Поради тази причина, когато се изпълняват изброените упражнения, често са и разтягане на мускулите на рамото и връзките, а понякога дори и разкъсванията им.

Наранявания на бицепс, трицепс и делта

Много е лесно да нараните бицепса, когато правите мъртва тяга с различен хват, използвайки много тежест. При силно напрежение в тялото, придружено от сила на дръпване, възниква хиперекстензия на сухожилния апарат. Мускулното тяло обикновено се напряга в едната посока, докато усилието е насочено в другата. В резултат на това може да се получи нараняване на раменните мускули. Най-често това е разкъсване на мускулните влакна на бицепса.Когато бицепсът се счупи, сухожилията на този мускул се скъсяват, което може допълнително да усложни подобни движения като повдигане на ръката пред вас.
Трицепсът се наранява най-често при тежки основни движения, насочени към развиване на посочения мускул: лицеви опори на неравномерните пръти, когато правите френска преса или лежанка с тесен хват. Ситуацията е много подобна на това, което се случва с нараняване на бицепса, с единствената разлика, че в резултат на нараняването ще бъде трудно да се движи ръката зад гърба.
Центрирането на раменната глава зависи не само от състоянието на „ротаторния маншет“, но и от равномерното развитие и на трите „глави“ на делтоидния мускул. Недоразвитието на която и да е област създава условия, при които функцията на „слабото“ място започва да поема дълбоки мускули, които не са приспособени да изпълняват тази функция (същия „маншет“). Това води до факта, че те спазмират, тоест съкращават и ограничават някои от движенията в раменната става. Състоянието, което се формира в този случай, е включено в набор от заболявания, наречени хумерално-лопаточен периартрит. Най-лесният начин да получите наранявания на делтоида е при люлеене над страните с прекомерно тегло, без първо загряване (средна част. Подобни наранявания на раменете се случват доста често при натискане на щанга или при извършване на тежка преса при същите условия.

Раменна артроза

Главата на раменната кост е покрита с хрущял, както и ставната повърхност на лопатката. Тази формация се нарича гленоидна устна, в която споменатата глава на костта е „потънала“. Под въздействието на прекомерно физическо натоварване хрущялната тъкан започва да се изтънява, излагайки костната тъкан под нея. Ако в някаква част на ставата хрущялната обвивка напълно изчезне, откритата кост, когато влезе в контакт с друга ставна повърхност, получава сигнал за възстановяване - възстановяване на изгубената цялост.

Така се активира работата на остеобластните клетки, които са „строителите“ на костната тъкан. В резултат на това се образуват своеобразни израстъци - костни бодли, които имат вторичен травматичен ефект върху ставата.

Когато конгруентността, тоест взаимното съответствие на ставните повърхности, е нарушена, се образува един вид порочен кръг: колкото повече движения се извършват, толкова по-големи ще стават пораженията. Но намаляването на двигателната активност в такава ситуация не помага: по-малък брой движения на раменната става води до намаляване на скоростта на кръвообращението, а това също води до различни наранявания на раменната и раменната става поради липса на хранителни вещества. По този начин се формира заболяване, наречено артроза на раменната става, което е пряка последица от всяко остро нараняване на рамото.

Какво да правим с травма на рамото?

В този раздел искаме да споделим някои препоръки за това какво да правим, ако нараняването не може да бъде избегнато. Първо, нека разберем как да разпознаем тази или онази травма на раменната става, за да предприемем необходимите първоначални мерки.

Симптоми на нараняване

Нараняванията на раменете винаги са придружени от остра болка в областта на ставата, понякога можете да чуете звук, сякаш нещо се спука. В този случай, като правило, ставата се увеличава по обем, когато се натисне става болезнено. Позицията на раменната кост може да бъде неестествена - изместена напред или назад. Като правило ръката пада неволно надолу. Движението в раменната става е невъзможно или силно затруднено, в зависимост от нараняването.

Доста трудно е да разпознаете сами какво точно се е случило, под час, а понякога и невъзможно. Разкъсването на ротаторния маншет, разкъсването на ставната капсула и разкъсването на предната част на делтоидния мускул са клинично доста сходни. Можете обаче да се съсредоточите върху такъв показател като интензивността на отока и неговата локализация.

Образуването на подкожен хематом е най-типично за увреждане на делтоидния мускул, трудността на всички видове движения в раменната става е характерна особеност на разкъсването на ставната капсула. В този случай може да се появи и усещане за "нестабилност" на ставата, ръката изглежда "виси", докато нивото на раменната става визуално ще бъде по-ниско от страната на нараняването.

Първа помощ

Всяко спортно нараняване на рамото е много сериозно нараняване, така че всеки спортист трябва да знае какво да прави в този случай. Първата помощ ще се състои от три основни точки:

Веднага трябва да се приложи нещо студено върху увредената става. В идеалния случай това трябва да е пакет с лед. Но ако го няма, можете да направите с импровизирани средства - пакет кнедли, парче замразено месо, като цяло всичко, което има ниска температура, ще направи. Този компрес има локален анестетичен ефект - намалява отока и болката след нараняване на рамото.
След това трябва да фиксирате крайника, като се уверите, че повредената става е във фиксирано положение. Това е важно по време на „острия“ период на нараняване. Най-простият и достъпен начин за фиксиране на раменната става е проверената от времето превръзка - кърпа. Наранената ръка трябва да бъде леко сгъната в лакътя и плътно притисната към тялото. След това се поставя триъгълен шал, чиито краища са фиксирани на врата и ръката се поставя в полученото легло.
След това трябва незабавно да се консултирате с лекар, за предпочитане специализиран специалист - ортопедичен травматолог. Той ще поръча необходимите проучвания. Силно обезкуражено е да отидете сами в диагностични центрове и да се опитате да се „самоизлекувате“! Колкото повече време е изминало от момента на увреждане на ставите до началото на лечението, толкова по-малко са шансовете за пълно възстановяване и връщане на раменната става към предишната й подвижност.

Лечение на нараняване на рамото

Курсът на лечение трябва да се предписва само от лекар! В никакъв случай не се опитвайте да се излекувате, тъй като най-малката грешка може да доведе до факта, че трябва да забравите за връщането към спорта.

Но за да имате обща представа за това как изглежда процесът на оздравяване и възстановяване при нараняване на рамото, ще ви разкажем за основните му етапи.

Най-общо лечението на нараняване на рамото е следното:

Остър период на нараняване продължава от 2 седмици до месец, през който движението в раменната става е крайно нежелателно.През този период се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, студени компреси, физиотерапевтични процедури.
След месец от острия период започва периодът на рехабилитация. Тя може да продължи толкова дълго, колкото искате. Като правило е доста дълъг - 4-6 месеца, понякога и повече, в зависимост от тежестта на нараняването. Ще ви разкажем повече за този период по-долу.

Посттравматична рехабилитация

Възстановяването след нараняване на рамото не е бърз процес. Рехабилитацията, средно, може да започне един месец след нараняването. Отново това е индивидуален въпрос и изисква съвети на специалисти по травматология и спортна медицина.

Най-простото оборудване е ластик. По принцип не можете да купите нищо друго освен него. Необходимо е да се изпълнява следния комплекс от упражнения 3-5 пъти седмично, всяко движение се изпълнява по 15-20 повторения, възможно най-бавно и под контрол, ясно усещайки работата на мускулите. Освен това ще ви трябва място, където можете да закрепите гореспоменатата ластик, така че да можете да промените нейното положение - на нивото на колана, над и под него.

Начална позиция - изправен с лице към мястото на закрепване на разширителя (или ластик). Последният е фиксиран под нивото на колана. В наранената ръка има лопатка, тя е опъната, създавайки първоначално напрежение в мускулите на раменната става. Поради комбинираното движение на рамото и лопатката, дърпаме гумената лента към колана; връщаме се в изходна позиция.
© natapetrovich - stock.adobe.com
Упражнението е подобно на предишното, но експандерът трябва да е на нивото на колана, началната позиция в този случай е седнала. По този начин разширителят е приблизително на една линия с раменната става. Мъртвата тяга следва същите правила.
Началната позиция е подобна на тази, описана в точка 2. Разширителят е фиксиран над нивото на раменната става. Изпълняваме и изтеглянето на разширителя към себе си.
Разработване на ротационен маншет: Това упражнение изисква дъмбел. Сгъваме ръката в лакътя, притискаме лакътната става до ръба на крилото на илиума, рамото е фиксирано в това положение. Предмишницата е на 09 градуса спрямо тялото. Извършват се плавни движения с предмишницата наляво и надясно, с малка амплитуда, докато се усети усещане за парене вътре в ставата.
© pololia - stock.adobe.com

Тренировка след травма на рамото

Възможно е да се възобнови обучението с нараняване на рамото само след като първоначалният обхват на движение в раменната става е възстановен и болезнените усещания са напълно изчезнали. Отначало е забранено да се изпълняват тренировъчни движения като:

лицеви опори на неравномерните решетки;
упражнения за пръстени;
вдигане на тежести с ръце, удължени над главата (грабване, изчистване и дръпване, над главата, швунг)

Можете да извършвате единични ставни движения. Например, следните упражнения за нараняване на рамото ще бъдат много полезни при развитието на подвижност на ставите:

люлее се през страните, пред вас, в наклон;
рамене;
преси за гръдните мускули, за предпочитане в машината на Смит;
задни редове в горни и долни блокови редови машини.

В тези упражнения трябва да започнете с малки тежести, работещи с пълна амплитуда, но опитвайки се да не довеждате раменната става в неудобно положение. Всеки дискомфорт в раменната става е причина да премахнете упражнението за определен период от арсенала си.

Първоначално работата във всички упражнения трябва да бъде не повече от 15 повторения, възможно най-бавно, причинявайки усещане за парене в работещите мускули. По този начин ние допринасяме за увеличаване на производството на ендогенен хормон на растежа и за ускоряване на заздравяването и укрепване на сухожилно-лигаментния апарат.

На всеки 2 седмици трябва постепенно да увеличавате натоварването. Препоръчително е да практикувате в този режим поне 3 месеца. По-нататъшните действия са строго индивидуален въпрос.

Изложеното в тази статия не трябва да служи като причина за самодиагностика и самолечение в случай на нараняване! Винаги се консултирайте със специалист, преди да направите нещо!

Основният мотив на тази статия е да призове всички състезатели да проведат задълбочена загрявка преди основната тренировъчна сесия, за да планират правилно тренировъчния процес. Техниката, предоставена от професионалист и доброто възстановяване ще предпази ставите ви от нараняване, защото винаги е по-лесно да предотвратите нараняване, отколкото да го излекувате!

Бъдете здрави!