Спортни наранявания
1K 0 20.04.2019 (последна редакция: 10.07.2019)
Разкъсването на кръстосана връзка (CR) е нараняване на коляното, което е често срещано сред спортистите. Един сноп връзки (частично разкъсване) или два снопа (пълен) могат да бъдат повредени.
Връзките са разположени вътре в ставата напречно една спрямо друга:
- Преден (ACL) - осигурява ротационна стабилност на ставата и предотвратява прекомерното изместване напред на долната част на крака. Тази връзка е подложена на силен стрес и често е травмирана.
- Назад (ZKS) - предотвратява изместването назад.
Причините
Този вид нараняване принадлежи към категорията на спортните наранявания. Разкъсванията на колянната става са често срещани сред хората, които в хода на извършване на професионални дейности са изложени на интензивни физически натоварвания.
Щетите настъпват, когато:
- силен удар в коляното отзад или отпред;
- неправилно кацане след скок от хълм;
- рязък завой на бедрото навън без едновременно изместване на долната част на крака и ходилото;
- ски спускане.
Поради анатомичните особености на тялото травмите са по-чести сред жените.
Причини за възникване | Описание |
| Различия в скоростта на свиване на бедрените мускули. | Тазобедрените мускули на жените се свиват по-бързо при огъване. В резултат на това има голямо натоварване на PCL, което може да провокира неговото разкъсване. |
| Сила на бедрото. | Стабилността на фиксацията на коляното зависи от силата на мускулния апарат. Връзките при жените са по-слаби, следователно рискът от нараняване е по-висок. |
| Ширината на междукондиларния прорез. | Колкото по-тясно е, толкова по-склонно е към повреда по време на въртене на подбедрицата с едновременно удължаване. |
| Хормонален фон. | С повишени нива на прогестерон и естроген, връзките стават по-слаби. |
| Ъгълът между бедрото и подбедрицата. | Този показател зависи от ширината на таза. Колкото по-голям е ъгълът, толкова по-голям е рискът от повреда на компресора. |
Симптоми в зависимост от степента и вида
Клиничните прояви на нараняване зависят от тежестта на нараняването. Има известна градация на тежестта на състоянието с разкъсване на колянната става.
Тежест | Симптоми |
| I - микро фрактури. | Силна болка, умерено подуване, нарушен обхват на движение, поддържане на стабилност на коляното. |
| II - частично разкъсване. | Дори незначителни щети са достатъчни, за да влошат състоянието. Проявите са подобни на микро фрактурите. |
| III - пълно разкъсване. | Тежка форма на нараняване, която се характеризира с остра болка, подуване, пълно ограничаване на движенията на коляното, нестабилност на ставите. Кракът губи опорната си функция. |
© Аксана - stock.adobe.com
Клиниката на заболяването зависи и от времето на нараняване.
Типове почивки | Продължителността на нараняването |
| Прясно | През първите дни след травма. Симптомите са тежки. |
| Застояла | В периода от 3 седмици до 1,5 месеца. Различава се с изтрити клинични прояви и бавно отшумяващи симптоми. |
| Стар | Това се случва не по-рано от 1,5 месеца. Коляното е нестабилно, функционалността му е напълно загубена. |
Първа помощ
Запазването на функционалността на ранения крак в бъдеще зависи от навременността и грамотността на първата помощ. Като начална терапия трябва да се предприемат следните стъпки преди пристигането на линейката:
- осигурете болния крайник с неподвижност и го поставете на хълм;
- фиксирайте коляното с еластична превръзка или ортеза;
- прилагайте студено;
- прилагайте лекарства за болка.
Диагностика
Разпознаването на патологията и определянето на нейния вид и тежест се извършва по време на прегледа на жертвата.
На първо място се извършва визуален преглед от лекар и палпация на увредената област. Изследват се анамнеза и оплаквания на пациентите. За да се определи кой лигамент е счупен, е възможно да се извърши тестът "чекмедже".
Ако при сгъната колянна става долната част на крака се движи свободно напред, това означава, че жертвата има разкъсан ACL, назад - ZKS. Ако повредата е остаряла или стара, резултатът от теста може да е неясен.
Състоянието на страничните връзки се определя по време на горния тест с прав крак. Пателарната нестабилност показва развитието на хемартроза.
© joshya - stock.adobe.com
© joshya - stock.adobe.com
Лечение
Терапевтичната тактика за разкъсване на колянната става се свежда до използването на консервативна терапия. При липса на желания ефект от лечението, въпросът за хирургичната интервенция е решен.
Първата част от лечението е насочена към облекчаване на болката и премахване на подуване. Състои се в използването на студени компреси, пункция при хемартроза и обездвижване на колянната става с помощта на ортеза, шина или гипс. Стабилизирането на коляното предотвратява нарастването на нараняването. След това лекарят предписва на пациента седмичен курс на НСПВС и аналгетици.
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
На втория етап от лечението, месец след нараняването, гипсът или ортезата се отстраняват и коляното се възстановява до функционалност. След приключването му лекарят оценява състоянието на ставата и взема решение за необходимостта от хирургическа интервенция.
При липса на ефект от консервативната терапия се извършва хирургическа операция. Предписва се след 1,5 месеца, за да се избегнат различни усложнения. Препоръчително е спешно поведение:
- със сложно съпътстващо нараняване или увреждане на костен фрагмент;
- спортисти за ускорено възстановяване и връщане към професионалния спорт.
Разкъсването на колянната става се лекува чрез извършване на реконструктивна пластична хирургия:
- реконструкция на артроскопска връзка;
- използване на автографти;
- със зашиване на алографти.
Рехабилитация
Възстановяването след лечение на нараняване на CS е два вида:
- следоперативна рехабилитация;
- мерки след консервативно лечение.
След операцията пациентът е противопоказан да натовари болния крак. Движението се извършва с патерици. Месец по-късно се предписва изпълнението на терапевтични упражнения, динамични и статични упражнения на симулатори под ръководството на опитен рехабилитатор.
Ръчният и подводен масаж ускорява оттичането на лимфната течност и възстановяването на подвижността на ставите.
Използват се физиотерапевтични процедури.
Препоръчва се посещение на басейна.
© verve - stock.adobe.com. Лазерна физиотерапия
Възстановяването след консервативно лечение най-често не надвишава 2 месеца. В този случай рехабилитационните мерки са насочени към премахване на болка, оток и развиване на двигателни възможности и подвижност на колянната става.
Предотвратяване
За да избегнете увреждане на COP, трябва да вземете отговорно отношение към здравето си. По време на спортни тренировки и по време на работа трябва да се спазват предпазните мерки.
