Фрактура на коляното е тежко нараняване, което включва четирите кости, участващи в образуването на тази става. Патологията е широко разпространена сред момичета и мъже на възраст над 20 години. Фрактурите на колянната става представляват приблизително 10% от общия брой наранявания на опорно-двигателния апарат.
Видове
Ефективността на предписаната терапия зависи от правилната диагноза и определянето на вида на нараняването. Фрактурите са:
- Отворете. Те са придружени от увреждане на целостта на кожата.
- Затворено. Кожата не е наранена.
Отворените фрактури на коляното са свързани с висок риск от инфекция и тежка загуба на кръв. Липсата на навременна първа помощ може да доведе до смъртта на жертвата.
© Photographee.eu - stock.adobe.com
Вътреставните фрактури на коляното са:
- с изместване на фрагменти;
- без компенсиране.
В зависимост от положението на частите на пателата нараняванията се класифицират на:
- Остеохондрална. Малка част от пателата се отделя.
- Хоризонтално. Счупване на костта на две.
- Множество трески. Костта е натрошена на няколко парчета.
- Вертикален. Чашата се разпада.
Според местоположението на костни фрагменти по оста, фрактурите са:
- С изместването на фрагментите. Необходима е хирургическа намеса.
- Без пристрастия.
- Компресия. Костта се притиска.
Тежестта на изместеното нараняване до голяма степен зависи от изкълчването. Ако жертвата няма проблеми с сухожилията, може да се избегне изместването на шрапнели.
Старите фрактури изискват по-дълго лечение и рехабилитация, отколкото първичните фрактури.
Причините
Нараняването на коляното се засяга предимно от професионални спортисти поради постоянния интензивен стрес върху коляното. Това нараняване е често срещано и сред възрастните хора поради свързана с възрастта дегенерация на ставната тъкан.
Основните причини за фрактура на коляното са:
- интензивен удар в пателата или прекомерен натиск върху колянната става;
- падане на долен крайник, свит в коляното.
Нарушаване на целостта на коляното може да възникне поради силно напрежение на сухожилията, провокиращо разкъсване на мускулния и костния апарат на пателарната област.
© Аксана - stock.adobe.com
Симптоми
Следните клинични прояви са характерни за фрактура на коляното:
- силна болка;
- подуване на съседни тъкани;
- хематом;
- деформация на колянната става, поради изместване на костите;
- пробиви в кожата;
- нарушение на функционалността на ставата и ограничение на движението;
- повишаване на температурата.
Разпознаването на нараняване се основава на палпация или изследване на рентгеново изображение, на което се визуализира увреждане. Няколко дни след нараняването коляното посинява и хематомът се разпространява към стъпалото.
Това състояние се счита за нормално с фрактура на коляното, не е необходимо допълнително лечение.
Ако коляното е ранено, е необходима незабавна медицинска помощ, тъй като неправилното лечение може да причини сериозни усложнения. Категорично е невъзможно да се самолекувате.
© praisaeng - stock.adobe.com
Първа помощ
Ранен човек с фрактура на коляното се нуждае от квалифицирана медицинска помощ. Следователно първата задача на околните хора е спешното доставяне на пациента до най-близкото спешно отделение.
За да се намали рискът от възможни усложнения, пациентът се нуждае от висококачествена първа помощ на мястото на инцидента:
- При отворена фрактура кървенето се спира с асептична превръзка и турникет. Ако е необходимо да се транспортира жертвата за дълго време, турникетът се отстранява на всеки 40 минути през зимния сезон и след 90 минути през лятото.
- Когато е затворен: увреденият крайник е обездвижен, прилага се студен компрес и се фиксира с шина.
Всякакъв вид фрактура изисква висококачествено облекчаване на болката.
Самонамаляването на фрагменти е строго забранено. Подобно действие допълнително наранява пациента и влошава неговото положение.
Лечение и рехабилитация
Лечението на наранявания на коляното е отговорност на ортопеда хирург. Терапията може да се извършва консервативно или хирургично, в зависимост от тежестта на нараняването.
При затворена фрактура се прилага мазилка за период от 1,5 до 2 месеца. Ако има нараняване на кондила, преди леене се извършва пункция, за да се отстрани течността от ставната кухина на ставата. В същото време се извършва анестезия. Коленната става се използва като алтернатива на мазилката.
Кракът се хвърля в положение с коляно, сгънато навътре, около 5-7 градуса. Не прилагайте гипсова отливка върху напълно удължен долен крайник.
Ако се открие изместена фрактура, изместените кости се редуцират под обща анестезия. След това се нанася гипсова отливка.
Ако нараняването се влошава от разкъсването на меките тъкани и отделянето на фрагменти от костта, пациентът се нуждае от операция.
Лекарите възстановяват кости на фрагменти, като ги събират в първоначалното им положение. Части от костите са закрепени заедно със специални хирургически устройства: винтове, игли за плетене, болтове, стоманени щифтове и плочи.
Гипсът се нанася след успешна операция. Процесът на възстановяване на ставите зависи от индивидуалните характеристики на човешката физиология. Заздравяването на колянната става, свързано с разкъсване на меките тъкани, отнема много повече време, отколкото при други видове фрактури.
Скелетната тракция е ефективно лечение. В този случай върху наранения крайник се поставя гума, през петата се вкарва спица, към края на която е окачен товар. След няколко дни лечението се допълва със странично напрежение, като се използват странични тежести, които се прилагат върху кондила и подбедрицата.
Медикаментозната терапия е насочена към облекчаване на състоянието на жертвата и предотвратяване на възможни усложнения. Както е предписано от лекар, се използват следните групи лекарства:
- Анестетици. За облекчаване на синдрома на болката.
- Антибиотици. Те помагат за предотвратяване на инфекция на увредени тъкани с отворени наранявания.
- Аналгетици. Използва се като съпътстващи лекарства до облекчаване на болката.
- НСПВС. Те спират възпалителния процес.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Шина на коляното
Това е ефективна алтернатива на традиционния гипс. Шината за коляното има редица предимства:
- надеждна фиксация на колянната става;
- удобно ходене;
- коригиращо свойство за деформация на крайника;
- намаляване на натоварването на крака и осигуряване на спокойна позиция.
Този вид ортеза може да се използва за различни цели:
- фиксиране на крака;
- премахване на товара;
- корекции за промени във формата на крака.
Рехабилитация
Периодът на възстановяване може да варира от човек на човек. При лека фрактура човек се възстановява за 2-3 месеца. След тежко нараняване рехабилитацията може да отнеме от 10 до 12 месеца.
За да се ускори изцелението, на пациента се предписват процедури:
- масаж;
- магнитотерапия;
- UHF;
- кални апликации;
- солени бани;
- електрофореза;
- Упражняваща терапия.
При развитие на коляното натоварването трябва да се увеличава постепенно, за да не се провокира повторно нараняване.
Препоръчително е да практикувате спокойно ходене и да използвате велоергометър.
Усложнения и последици
След операцията могат да възникнат локални и общи усложнения.
Местните усложнения включват:
- Инфекциозна лезия.
- Нагнояване.
С навременното лечение за медицинска помощ те не представляват заплаха за човешкия живот.
Процесът на зарастване на нараняването се наблюдава чрез рентгенография, която може да провокира:
- бурсит;
- артрит;
- хроничен болезнен синдром в колянната става;
- скованост;
- намалена еластичност на лигаментния апарат;
- мускулна атрофия.
Общите усложнения могат да доведат до сърдечно-съдови заболявания.
Медицинското наблюдение и комплексът от мерки за лечение и рехабилитация могат да намалят риска от възможни усложнения и да помогнат за възстановяване на функциите на колянната става.
