Натъртване на ръката при падане или удряне: лечение, последици * Кросфит

Натъртване на ръката е затворено нараняване на нейните меки тъкани. Нараняването на ръката от удар или падане е най-често. Не се получават увреждания на костите или кожата. Според ICD-10 кодът на патологията е S60.2.

Разлики между натъртване и фрактура

В случай на нараняване функционалността на ръката се запазва. Фрактурата се поддържа от:

Данни за проверка:
- значително намаляване на обхвата на възможните движения: невъзможността да се вземе нещо, да се правят ротационни движения, да се огъне или разгъне ръката, да се облегне на ранената ръка;
- неестествена подвижност и / или деформация на ръката;
- усещане за крепит при движение.
Резултати от рентгеново изследване.

Причините

В етиологията водещата роля играят:

пада (от велосипед или при игра на волейбол);
удари (при практикуване на карате);
Пътен инцидент;
затягане на ръцете (на вратата);
спортни събития (битка с боксьор, типично нараняване е натъртване на китката).

Класификация

На мястото на травмата се различават синини:

промишлени (при удар от тежки инструменти);
домакинство;
спорт.

По локализация се различават синини:

китки;
пръсти на ръката;
длани;
киткова става.

По отношение на тежестта, натъртванията са:

бели дробове (определя се леко зачервяване на кожата на мястото на нараняване);
средна (подкожни кръвоизливи се визуализират, меките тъкани се подуват);
тежки (тежки отоци и обширни хематоми).

Тежестта на синините корелира със силата на болката. За тежки натъртвания е характерна каузалгия - болка с висока интензивност, излъчваща към предмишницата и рамото. Обхватът на движение при каузалгия може да бъде ограничен.

Симптоми

Честите признаци на този вид нараняване включват:

болка в ръката, често излъчваща към предмишницата или пръстите (с тежки увреждания);
подкожни кръвоизливи (появяват се след 2-3 часа) и хематоми;
болезненост при извършване на движения (може да е трудно да стиснете пръстите си в юмрук);
подуване;
чувство на изтръпване, придружено от намаляване на различните видове чувствителност;
хиперемия (зачервяване) на кожата.

При кръвоизливите в подкожната мастна тъкан е характерен феноменът „цъфтящи синини“, при който черешовият цвят става синьо-зелен след четири до пет дни, а след това жълт (поради метаболизма на съдържащия желязо кръвен пимент).

При тежки синини хематомите, локализирани на гръбната повърхност на ръката, в някои случаи достигат значителни размери. Кожата на мястото на локализация може да посинее. Понякога кожата се ексфолира, образувайки мехури с хеморагично съдържание.

Синдромът на силна болка може да провокира рязко намаляване на кръвното налягане, развитие на синкоп или травматичен шок.

Първа помощ и как да превържете ставата

При съмнение за натъртване е посочено незабавно (максимум в рамките на 15 минути) прилагане на студен компрес върху увредената област.

Най-добре е ледът, опакован в найлонов плик и увит в кърпа.

След това мястото на нараняването се измива със студена вода, след което се поставя превръзка, след което до момента на контакт с травматолог за проверка на диагнозата, ръката трябва да се държи в повдигнато положение.

За да се намали отокът, вътрешното кървене и обездвижването на ръката, тя се превързва. Възможни опции за обличане:

ръкавица без ръкавици;
на ръката и китката (без хващане на пръсти);
на ръката и пръста;
на ръката и пръстите като ръкавица.

Когато прилагате превръзка, не забравяйте, че поне две стави трябва да бъдат обездвижени. Разрешено е използването на автобус на Cramer или импровизирани средства. В този случай компонентите на гумата не трябва да влизат в контакт с кожата, за да се избегне дразнене. За целта първо трябва да бъдат увити с превръзка.

При тежки синини времето на носене на фиксираща превръзка може да бъде 14 дни.

Как да развиете ръка

На третия ден след нараняване, за да се избегне загуба на мускулите на ръката, се препоръчва да започнете да изпълнявате следните упражнения:

поставете ръката си върху масата и барабанете с пръсти по повърхността ѝ;

сгънете длани, размахвайки ги като метроном;

поставете дланта си на масата, като притискате пръстите си към повърхността (упражнението е да се опитате да ги повдигнете нагоре);

леко стиснете разширителя или топката с пръстите на наранената ръка;

вземете две топки в дланта на ръката си и ги завъртете в ръката си по посока на часовниковата стрелка и обратно. В идеалния случай те не трябва да се сблъскват.

В никакъв случай не трябва да правите резки движения или да изпълнявате упражнения за преодоляване на болката.

Препоръчително е да се предпише масаж или самомасаж на ръката, който включва леко масажиране на наранената ръка от дисталните фаланги на пръстите до проксималните части на ръката.

Тежкото натъртване на ръката се лекува и с акупунктурни сеанси.

Какво може да се направи у дома в различни случаи

Ако се изключи фрактура, лечението може да се проведе амбулаторно под наблюдението на лекуващия лекар.

През първите 24 часа след травма (колкото по-скоро, толкова по-добре) трябва да се прилага сух студ върху увредената зона за не повече от 10 минути на всеки 2 часа. Анестетичните мехлеми могат да се прилагат локално. След 72-96 часа може да се приложи топлина, за да се ускори разрешаването на синината.

Затоплянето може да се направи с помощта на:

торбички със загрята сол (суха топлина);
парафинови апликации;
топли бани.

При силна болка НСПВС (кетотифен, натриев диклофенак, ибупрофен) се предписват през устата, а локално се прилагат мехлеми на основата на НСПВС (Fastum гел), които се прилагат 1-3 пъти на ден.

Наркотичните аналгетици (Promedol, Omnopon) се използват за облекчаване на изразения синдром на болката по лекарско предписание и под наблюдението на лекар.

С подчертан оток, витамин С, рутин, аскорутин, кверцетин, троксевазин, актовегин, ескузан, пентоксифилин се използват за укрепване на стените на капилярите и подобряване на микроциркулацията.

Физиотерапевтичните методи могат да бъдат предписани от третия ден след нараняване и включват:

UHF токове;
нискочестотно действие на магнитното поле;
НЛО;
лазерна терапия.

При наличие на признаци на компресия на клоните на лакътните или средните нерви (клоните на радиалния нерв рядко се компресират в случай на нараняване на ръката), може да се използва блокада с използване на анестетици (новокаин, тримекаин) за обезболяване на инервираните зони. За същата цел се използват електро- или фонофореза с анестетици и токове на Бернар. Понякога прибягват до операция.

За да се стимулира регенерацията в присъствието на увредени тъкани, се предписват анаболни агенти (вещества, които подобряват синтеза на протеин):

нестероидни (метилурацил);
стероид (метандростенолон, феноболин).

Под въздействието на анаболни стероиди меките тъкани зарастват много по-бързо. Със същата цел може да се приложи локално следното:

биогенни стимуланти на основата на масла от алое, шипка, ела и морски зърнастец;
мехлеми, съдържащи Actovegin и Solcoseryl;
компреси на основата на разтвор на димексид, новокаин и етанол.

За стимулиране на бързата резорбция на хематомите под наблюдението на хирудотерапевт могат да се използват пиявици.

Народни средства за терапия

3-4 дни след нараняването, следното ще помогне за намаляване на болката:

Топли вани с морска сол (40 g сол трябва да се разтворят в 1 литър вода; спуснете ръката си за 30 минути).
Камфорно масло или алкохолна тинктура от див розмарин - може да се използва локално 1-2 пъти на ден.
Мехлем на основата на мед и алое - целулоза от алое и мед се приемат в равни количества.
Локално приложение на гъша мазнина.
Мехлем от яйчен жълтък - смесват се суров жълтък и 5 г годна за консумация сол, след което сместа се нанася върху кожата 3-4 пъти на ден.
Превръзка с Badyaga - сладководна гъба на прах, разредена във вода в съотношение едно към две. Съставът се нанася върху мястото на повредата. Превръзката се сменя два пъти на ден.
Компреси въз основа на:
- Растително масло, годен за консумация оцет (9%) и вода - съставките се приемат в равни обеми (в първите дни се използва студен компрес, започвайки от 3-4 дни - топъл).
- Алкохолна тинктура от хрян (съотношение с етанол 1: 1) - препоръчителното време за приложение е около 30 минути.
- Смачкан зелев лист - процедурата се извършва вечер преди лягане.
- Сурови картофени филийки - Компресирайте също за една нощ.

Време за възстановяване

Обикновено периодът на рехабилитация е от 9 до 15 дни. В зависимост от тежестта на нараняването, тя може да варира от 1 до 6 седмици.

Възможни усложнения

Последиците от увреждане на меките тъкани на ръката се определят от размера на увреждането, съпътстващите заболявания и адекватността на предоставяната медицинска помощ.

По време на нараняване е възможно увреждане на клоните на медианата (промени в чувствителността от палмарната повърхност на 1-3 пръста и половината от безименния пръст) или лакътните нерви (съответно от страната на малкия пръст и половината от безименния пръст). При натъртена става на ръката е възможен вътрешен кръвоизлив, придружен от хемартроза. Компресията на нервните стволове в анатомичните канали може да доведе до проява на тунелен синдром и синдром на карпалния тунел (неврит на средния нерв).

При смачкване на меки тъкани (широко разрушаване на тъканите със загуба на жизнеспособността им) е възможна тяхната асептична некроза, придружена от развитие на възпаление. Смачкването винаги е опасно с възможност за вторична инфекция.

Типични усложнения при натъртване с продължително бездействие са загуба на мускули на ръката, остеопороза, артроза и контрактури (фиброзни промени в сухожилията, ставите и меките тъкани). Контрактурите са придружени от деформация на ръката и пръстите, което изключва извършването на физиологични функции от ръката. Често срещаните видове контрактури са: