Контузия на белия дроб: причини, степени, диагностика и лечение * Кросфит

Спортни наранявания

2K 0 01.04.2019 (последна редакция: 01.04.2019)

Контузия на белия дроб е увреждане на белодробната тъкан, което възниква под въздействието на травмиращ агент: тъп механичен удар или компресия на гръдния кош. В този случай целостта на висцералната плевра не се нарушава.

Причините

Основната причина за натъртване на белия дроб е травматичен ефект върху гърдите поради интензивен удар с тъп предмет или взривна вълна. Патологията възниква на мястото на удара и контраудара.

В повечето случаи подобни наранявания са резултат от инцидент. При автомобилна катастрофа водачите удрят с гърди кормилната колона и са ранени. Сътресение на белите дробове и смачкване на тъкани са възможни поради притискане на гръдния кош с тежки предмети и падане от хълм върху гърба или стомаха.

Тежест

Силата на механичното въздействие и размерът на повърхността на травмиращия агент пряко влияят върху естеството на увреждането на белите дробове. Въз основа на площта на засегнатата област, патологията е обширна или локализирана. Местоположението и обхватът на контузионната зона са важни за оценка на клиничната картина и изготвяне на прогноза.

Мащабната контузия на белите дробове може да причини смърт на пострадалия на мястото на извънредна ситуация.

В зависимост от тежестта на патологичния процес се различават следните степени:

Лек. Увреждане на белите дробове, ограничено до повърхностни тъкани. Заема не повече от два белодробни сегмента. Няма дихателен дистрес.
Средно аритметично. Нараняването обхваща няколко сегмента на белодробната тъкан. Има отделни области на смачкване на паренхима, съдови увреждания. Дихателната недостатъчност е умерена. Кръвта е наситена с кислород с 90 или повече процента.
Тежка. Обширна област на увреждане на алвеоларната тъкан. Смачкване и увреждане на кореновите структури. Намалено съдържание на кислород в периферната кръв.

Симптоми

Натъртен бял дроб е трудно да се разпознае в първите часове след нараняване. Поради това медицинският персонал често греши при поставянето на диагноза, оценявайки клиничната картина като последица от клане на гръдния кош или фрактури на ребра. Това става причина за неправилно лечение.

Клинични симптоми на контузия на белия дроб:

Увеличение на дихателните нарушения (задух).
Подуване и хематом на мястото на удара.
Наличието на мокро хриптене.
Цианоза.
Увеличаване на броя на сърдечните удари в покой.
Хемоптиза. Този симптом се проявява в тежко или умерено протичане на патологичния процес (възниква през първите дни след нараняване).
Намаляване на кръвното налягане.
Плитко дишане, болезнени усещания по време на дълбоко вдишване.

Поради натрупването на кръв в меките тъкани се получава увеличаване на обема на гръдния кош. При тежка степен на патология настъпва пълно спиране на дишането. В този случай е необходима незабавна реанимация.

Диагностика

Жертвата със сигурност трябва да бъде прегледана от травматолог или гръден хирург. Лекарят изяснява обстоятелствата на нараняването и провежда клиничен преглед на пациента. За потвърждаване на диагнозата се използват следните методи:

Физически изследвания. С помощта на палпация лекарят определя увеличаването на болката при натискане върху гърба или гръдната област на мястото на лезията. При някои наранявания е възможно да се усети локализацията на фрактурата на реброто. Аускултацията на белите дробове ви позволява да чуете мокри хрипове в увредената област.
Лабораторни изследвания. За да се изключи вътрешното кървене, се извършва клиничен кръвен тест. Извършва се тест за храчки, за да се идентифицират червените кръвни клетки, които показват увреждане на белите дробове. Степента на хипоксемия се определя чрез изследване на газовия състав на кръвта. Нивото на насищане с кислород се посочва чрез пулсова оксиметрия.
Изследване на лъчи. Рентгеновото лъчение ви позволява да идентифицирате зони на инфилтрация на белодробна тъкан на мястото на нараняване няколко дни след нараняване. Препоръчително е рентгеново изследване при съмнения за фрактури на ребра, пневмо- и хемоторакс. КТ се препоръчва при по-тежки патологии. С негова помощ се открива руптура на белия дроб, пневмоцеле и ателектаза.
Бронхоскопия. Използва се за ясни индикации. С негова помощ се определя източникът на кървене по време на хемоптиза. Заедно с ендоскопското изследване санират и бронхите.

Първа помощ

Симптомите на натъртен бял дроб се появяват известно време след нараняване. Поради това предоставянето на навременна помощ не е възможно. Комплексът от неотложни действия при натъртване на белия дроб е почти подобен на първата помощ при други наранявания:

Студен компрес (15 мин). Използва се за намаляване на отока и премахване на болката. Студът има свиващ ефект върху кръвоносните съдове и предотвратява появата на синини.
Обездвижване. На жертвата трябва да се осигури пълна почивка. Всяко движение трябва да се избягва.
Лекарства. Забранено е използването на каквито и да е болкоуспокояващи или противовъзпалителни средства. Те могат да доведат до погрешна диагноза.

Лечение

Ако подозирате натъртване на белия дроб, човек трябва незабавно да бъде хоспитализиран за няколко дни в хирургично или травматологично отделение. Консервативното лечение на патологията включва:

Анестезия. Използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Облекчаване на остра DN. Използват се кислородна терапия, инфузионно-трансфузионна терапия и кортикостероидни хормони. В тежки случаи пациентът се прехвърля на изкуствена вентилация.
Профилактика на пневмония. В случай на патологии на дренажната функция на дихателните пътища, дихателните пътища се санират. Препоръчително е да се предпише антибиотична терапия.

Хирургическа интервенция се използва, когато големи бронхи са откъснати или кръвоносните съдове са повредени.

По време на периода на възстановяване се предписват упражнения, масаж и физиотерапия.

Усложнения

Хематомът на гръдната област е най-безвредното следствие от натъртване на белия дроб. Сериозните усложнения включват: дихателна недостатъчност, пневмония, пневмотракс, кървене, хемоторакс и загуба на кръв.

Прогноза и превенция

Пациент с локализирана контузия на белия дроб се възстановява без усложнения в рамките на две седмици. Умереното нараняване има като цяло благоприятна прогноза. Развитието на тежки последици е възможно при липса на адекватно лечение, при пациенти в напреднала възраст и при наличие на съпътстващи патологии. Широките дълбоки натъртвания, разкъсвания и смачкване на белодробната тъкан могат да доведат до смъртта на жертвата.

Спазването на личните мерки за безопасност ви позволява да избегнете появата на нараняване. Предотвратяването на ранни и късни усложнения на травмата е предоставянето на навременна медицинска помощ.

календар на събитията

общо събития 66