Болки в кръста: причини, диагностика, лечение

Спортни наранявания

1K 14 05.05.2019 (последно преработено: 01.07.2019)

Лумбалната болка е най-честият симптом, който води до медицинска помощ.

Преглед на възможните причини за болка

Етиологията на лумбодинията е разнообразна. Може да бъде причинено от:

• тежки статични и статично-динамични натоварвания на лумбалните прешлени;
• заболявания на гръбначния стълб:
  • остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб;
  • изпъкналост или херния междупрешленни дискове;
  • инфекциозни заболявания (остеомиелит, туберкулоза, бруцелоза);
  • деформираща спондилоза;
  • сколиоза, патологична лордоза и кифоза;
  • метаболитна остеопороза;
  • фрактури и наранявания на гръбначните тела;
  • първични и метастатични новообразувания на гръбначните тела;
  • анкилозиращ спондилит;
  • ревматоиден артрит;
• заболяване на бъбреците:
  • първични и вторични новообразувания;
  • остър пиелонефрит;
  • ICD;
• атеросклероза на коремната част на аортата и нейните клонове;
• аортна дисекционна аневризма;
• патологични промени в тазобедрената става;
• възпаление на твърдата и меката мембрана на гръбначния мозък;
• остра и хронична чревна непроходимост;
• атипичен ход на остър апендицит;
• остри нарушения на гръбначния кръвообращение;
• заболявания на тазовите органи, включително репродуктивната сфера:
  • ендометриоза;
  • рак на матката;
  • аднексит;
  • простатит;
  • рак на простатата;
  • ППБ;
• заболявания на храносмилателния тракт (многобройни патологии от червата, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса).

Класификация на болката

Систематизирането на патологията се извършва въз основа на критерии, които се вземат за основа. Може да бъде според:

• етиологични признаци:
  • първичен (причинен от първични патологични промени в прешлените) - изпъкналост и херния на междупрешленните дискове;
  • вторичен (поради заболявания на органи и системи, следствие от което е лумбодиния) - ICD, LCB.
• време на поява:
  • остър (до 12 седмици);
  • хронична (повече от 12 седмици);
• връзка с провокиращ фактор:
  • незабавна (гръбначно увреждане);
  • забавено (болки в гърба след ядене на мазни храни с жлъчнокаменна болест);
• степен на проява:
  • произнесе:
  • умерен;
• локализация:
  • топографски съответстващ на фокуса на лезията;
  • придвижване или скитане;
• клинична картина:
  • потискащ;
  • пулсираща;
  • пробождане с нож;
  • стрелба;
  • рязане;
  • обграждане;
  • изгаряне;
  • глупав;
  • компресивен.

Болка в пояса

По-типично за остър панкреатит, холецистопанкреатит, холелитиаза, остър холецистит и междуребрена невралгия. При увреждане на черния дроб и панкреаса болката може да излъчи в областта на гръдния кош.

Рядко се изолира холецистит или панкреатит. По-често патологията се комбинира и приема характера на холецистопанкреатит. Усещане за горчивина в устата, както и неприятни усещания в десния хипохондриум, могат да служат като отличителен знак.

Като се има предвид тежестта на възможните нозологични патологии с проява на болка от херпес зостер, за нейното облекчаване трябва да се използват спазмолитици (папаверин, платифилин). Невъзможно е да се използват НСПВС (нестероидни аналгетици) поради факта, че използването им може да промени симптомите и да усложни диагнозата от хирурга.

Предварителна диагностика

За да се направи предварителна диагноза, се използват редица диагностични тестове:

Към кого да се свържете

Ако причината за болката е неизвестна, трябва да се потърси лекар. В случаите, когато етиологията е ясна, да се стеснят специалисти, например, до гинеколог (болковите усещания са възникнали през втория триместър на бременността) или невролог (в анамнезата има индикации за междупрешленна херния).

Най-често ревматолог и травматолог също участват в лечението на болки в гърба.

Посещение на лекар, диагностика и прегледи

Диагнозата е трудна поради неспецифичността на симптомите и нейната полиетиология. Необходимо е подробно събиране на анамнеза, анализ на оплакванията на пациента, както и задълбоченото му изследване.

Сред лабораторните методи трябва да се разграничат общи и биохимични изследвания на кръвта и урината, както и кръвен тест за туморни маркери.

Най-често използваните инструментални методи за изследване включват рентгенови и ендоскопски техники, ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеално пространство, КТ и ЯМР.

Методи на лечение

Схемата и методите на лечение се основават на диагнозата. Те обикновено се разделят на:

• консервативен:
  • прием на лекарства (НСПВС, вазодилататори, централно действащи мускулни релаксанти, хондропротектори, витамини от група В, стероиди и др.) под формата на:
    • мехлеми;
    • таблетки и капсули;
    • инжекции (паравертебрална блокада);
  • FZT:
    • затопляне (ефективно на етапа на рехабилитация за травматични асептични патологии);
    • криотерапия (ефективна в острата фаза на асептично възпаление, например при травма);
  • Упражняваща терапия (набор от упражнения, предназначени за развитие на опорно-двигателния апарат);
  • масаж;
  • мануална терапия;
• оперативни (новообразувания, признаци на компресия от междупрешленни хернии на гръбначния мозък и др.).

© Якобчук Олена - stock.adobe.com

ЛФК, упражнения

При болки в областта на лумбалната област спортуването е изключително нежелателно поради голямата вероятност от допълнителна травма на междупрешленните стави поради резки движения (волейбол, футбол).

Показано е носенето на превръзки на лумбалната област, особено когато се очакват високи статични или статично-динамични натоварвания.

Болки в кръста при спортисти

Гръбначният стълб на спортистите изпитва значителни аксиални, ротационни и флексийни натоварвания, което определя спецификата на травмата. Най-често диагностицирани:

• разтягане на мускулно-лигаментния апарат на лумбалните прешлени;
• спондилолиза (дефект в свода на прешлените, открит при гимнастички, полюсници, футболисти);
• сондилолистеза (приплъзване на прешлените един спрямо друг);
• остеокондрит на гръбначния стълб;
• херния и изпъкналост на междупрешленните дискове;
• младежката кифоза на Scheuermann-Mao;
• сколиоза.

Предвид високия риск от нараняване, професионалните спортисти трябва да се наблюдават редовно. Когато се открие патология, режимът на лечение се предписва от лекуващия лекар и се определя от вида му.

Гледай видеото: Стеснение на гръбначно-мозъчния канал - симптоматика, диагностика и лечение (Ноември 2024).