Фрактура на бедрената кост се счита за тежко нараняване на опорно-двигателния апарат и изисква комплексно лечение. В зависимост от мястото на нарушение на целостта се различават няколко вида нараняване. Ще има силна болка, намалена подвижност, деформация и скъсяване на крайника, голяма загуба на кръв (с отворена фрактура). Диагнозата се изяснява с помощта на рентгенография. Ако е необходимо, се предписват изследвания в ставата ЯМР. Лечението включва фиксиране на фрагментите за по-нататъшно правилно сливане.
Главна информация
Фрактури на бедрената кост възникват при директен удар или падане върху крака. Такива наранявания имат много усложнения. Наранявания се случват на всяко ниво на фрагмента, поради което в медицината те се класифицират като фрактури:
- трохантерична и бедрена шийка (горна кост);
- диафизарен (костно тяло);
- дистално (долна част).
Тези наранявания се различават по механизма на действие, симптомите, методите на лечение и прогнозата за възстановяване.
Първа помощ
Фрактура на толкова голяма кост може да бъде фатална, така че спешното лечение трябва да се осигури незабавно. Ако съдовете са повредени с отворена фрактура, над раната трябва да се постави турникет, за да се спре кървенето. Важно е да запомните, че това трябва да се прави само за 2 часа, в противен случай ще настъпи некроза на тъканите. Бележка, указваща времето, се поставя под дрехите. Ако няма хартия, напишете върху кожата на жертвата. По-добре е да не оставяте информация за дрехите, в болницата те могат да ги свалят.
Счупен крак трябва да бъде обездвижен, това ще предотврати изместването на фрагменти, повишено кървене. Шина или права дъска се прилага върху целия крак от долната част на гърба до стъпалото от външната и вътрешната страна на долния крайник. В същото време кракът не трябва да виси. Пострадалият се поставя на носилка и се транспортира до болницата. За облекчаване на болката се дава анестетично лекарство (ибупрофен, нурофен, аналгин, парацетамол).
Трохантерални и фрактури на шийката на бедрената кост
Бедрената кост е тръбна. В горната си част е главата, която влиза в кухината на тазовите кости, образува тазобедрената става. Под главата има тънка преграда - шията. Той се свързва с тялото под ъгъл. На тези места има издатини - малка и голяма шиш. В тези зони често се случват щети от удар.
Причини за фрактури
Нараняванията на горната бедрена кост обикновено се наблюдават в напреднала възраст. Това се улеснява от остеопорозата и ниския мускулен тонус. В женското тяло ъгълът между шията и тялото на костта е по-остър, отколкото при мъжете, а самата шия е по-тънка. Поради тази причина нараняванията са по-чести.
Трохантерни фрактури възникват поради наранявания при катастрофи, падания, извънредни ситуации, по време на спорт. С напредване на възрастта наранявания на тазобедрената става могат дори при препъване, рязко прехвърляне на тежестта на тялото върху единия крак.
© rob3000 - stock.adobe.com
Симптоми на увреждане
Фрактурата на бедрената кост винаги е придружена от мъчителна болка, която може да бъде облекчена само с лекарства. Нараняванията на шийката на матката и трохантерните издатини се проявяват по различен начин.
Нараняването на шийката на бедрената кост е придружено от умерена болка в областта на таза и слабините. При движение интензивността на дискомфорта рязко се увеличава. Усещането на зоната на фрактура не причинява много дискомфорт, усеща се приглушена болка. Има оток на тъканите, но няма синини.
Трохантерната фрактура се характеризира с по-малка подвижност на крайниците. Болките са остри, когато палпацията става непоносима, на мястото на увреждането се виждат кръвоизливи, отокът е по-изразен.
В случай на увреждане на горната част на бедрената кост, има обръщане на засегнатия крак навън, неговото скъсяване и "синдром на лепкава пета" - невъзможност за повдигане в легнало положение.
Тактика на лечение
Шийката на бедрената кост не е покрита от надкостницата, така че расте слабо заедно. Кръвоснабдяването е затруднено, фрагментите с времето се покриват с плътна съединителна тъкан. Колкото по-голяма е вредата, толкова по-лоша ще бъде прогнозата за синтез. Инвалидността често е резултат от лечението без операция.
Трохантерните издатини са добре снабдени с кръв и калусът се образува бързо при травма. Увреждането в тази част лекува без операция с добро лечение. Усложнения могат да възникнат при множество разселени фрагменти.
Тактиката на терапията се избира от травматолога в зависимост от степента на увреждане и възрастта на пациента. При вътреставни фрактури е желателна операция. Противопоказания за този метод са хроничните заболявания и старостта. Продължителната почивка в леглото може да доведе до усложнения под формата на рани от пролежки, пневмония и тромбоемболия. Поради тази причина е необходимо да се осигури подвижност на пациента в комбинация с обездвижване на увредения крайник. Извършва се фиксиране на кост с трилобатна автопластика на ноктите или костите.
При трохантерни фрактури се препоръчва скелетна тяга за два месеца. След това се прилага гипсова отливка. Ще бъде възможно да се стъпва по ранения крайник след 4 месеца. Операцията при такива наранявания може да съкрати периода на лечение. По време на операцията се извършва фиксиране с три острие пирон, винтове и плочи. След 6 седмици е разрешено пълно натоварване на крака.
Диафизарни фрактури
Увреждането на тялото на бедрената кост е придружено от голяма загуба на кръв и болезнен шок.
Причини за нараняване
Увреждането на костите възниква в резултат на удар, падане, огъване, усукване. Хората от млада и средна възраст са по-често засегнати. Появяват се разнообразни фрагменти, които изтеглят прикрепените към тях мускули във всички посоки. Това причинява множество премествания.
Симптоми на увреждане
Основните оплаквания на жертвите на фрактура на бедрената кост:
- непоносима болка на мястото на нараняване;
- оток;
- деформация на крака;
- необичайна мобилност;
- загуба на кръв;
- скъсяване на крайника;
- травматичен шок.
© praisaeng - stock.adobe.com
Основните насоки на лечение
За да се предотврати развитието на травматичен шок, на жертвата се предписват болкоуспокояващи и успокоителни. За възстановяване след загуба на кръв се извършва кръвопреливане. В зависимост от нараняването трябва да свържете частите на костта и да премахнете съществуващите фрагменти. За това се използват методи за външно фиксиране, хардуерно сцепление и хирургия.
Ако има тежки хронични заболявания, инфекция на отворена рана, лошо здраве на пациента, тогава вместо операция се предписва скелетна тяга за 6-12 седмици. След това се прилага гипсова отливка за 4 месеца. В този случай тазобедрените и коленните стави остават неподвижни за дълго време, което се отразява негативно на тяхното състояние. Операцията ви позволява да увеличите мобилността на пациента по-бързо и да избегнете усложнения поради принудителната продължителна неподвижност. Хирургическа интервенция се извършва при липса на противопоказания, нормалното здравословно състояние на пациента. Това използва пръти, плочи, щифтове.
© staras - stock.adobe.com
Дистални фрактури
Бедрената кост отдолу има разширение и образува две кондили - вътрешна, външна. Техните повърхности са в контакт с пищяла, коляното, образувайки колянна става.
Кондиларни фрактури възникват поради падане или удар върху колянната става, понякога придружени от изместване на фрагменти. Възрастните хора страдат повече. Има вероятност да се повредят едната или и двете кондили. Характерно е изместването на фрагменти нагоре и встрани. Обикновено кръвта се излива в ставната торба по време на нараняване.
Симптоми на травма
Типични признаци на увреждане на долната бедрена кост:
- остра болка в коляното;
- ограничение на движението в крайника;
- подуване на колянната става;
- отклонение на подбедрицата навън (с фрактура на външния кондил) или навътре (с увреждане на вътрешния кондил).
Особености на лечението на дистални наранявания
След анестезия се извършва пункция на увредената става. Заловената кръв се изпомпва, лекарството се инжектира. Ако не е имало изместване, тогава се нанася гипсова отливка от глезените в областта на слабините за 1-2 месеца, в зависимост от тежестта на нараняването. Ако има фрагменти, те се сравняват, само след това се фиксират с мазилка. Когато е невъзможно правилното сгъване на частите на костта, се извършва операция, парчетата се фиксират с винтове. При необходимост се използва скелетна тяга.
След лечение се провежда възстановителен курс. Физиотерапията, терапевтичният масаж, доброто хранене, специалните упражнения помагат бързо да се възстанови подвижността на болния крайник.
Фрактура на тазобедрената става е сериозно нараняване, особено в напреднала възраст. Лекарят избира методите на лечение в зависимост от здравето на пациента и степента на увреждане. Рехабилитацията ще бъде дълга, трябва да я започнете в болницата и да продължите у дома.
