Фрактура на лумбалния отдел на гръбначния стълб: причини, лечение * Кросфит

Лумбална фрактура - нарушение на целостта на прешлените. Патогенезата е силен неестествен завой при падане, удрящ огънатия гръб. Патологичното състояние причинява силен синдром на болка, скованост на движенията, мускулно напрежение и подуване на мястото на лезията. Могат да се наблюдават нарушения във функционирането на тазовите органи, парализа, пареза. За да поставите диагноза, използвайте съвременни диагностични методи за изследване. При липса на усложнения се избира консервативен режим на терапия. При тежки случаи е необходима хирургическа интервенция.

Причините

Патологичното състояние обикновено възниква, когато:

Кацане по гръб.
Гмуркане във водата в плитка вода.
Рязко огъване или удължаване. Това обикновено се случва при неочаквано спиране или при удряне на твърдо препятствие, колата, в която е жертвата.
Удар в кръста. Също така този вид нараняване се получава от хора, занимаващи се със сила или активни спортове.

Развитие

Фрактурите обикновено се разделят на:

компресия;
дислокационни фрактури;
разпокъсана.

Първият тип провокира:

компресия на предната област на прешлена;
неговата фрагментация;
клиновидно изравняване.

Има три степени на компресия:

I - под въздействието на силово натоварване тялото се утаява (става по-кратко) с 30% или по-малко;
II - с 30-50%;
III - 50% или повече.

Компресионната фрактура обикновено засяга един прешлен (много рядко няколко). Нарушения се наблюдават само в тялото му. Обикновено нараняването възниква при падане върху петата точка или върху разширените долни крайници. От типа на компресията се изисква пълна диагностика, тъй като често е придружено от фрактура на калциевата или тазовата кост.

Фрагментираният тип се характеризира с навлизането на предната стена на прешлена в тялото, разположено отдолу. Това нараняване е много по-сериозно от предишния тип, защото:

междупрешленният диск може да се раздели на 2 или повече части;
фрагментът е изместен отзад напред (понякога само отзад), което води до увреждане на централната нервна система, разположена в гръбначния канал.

В случай на луксация на луксация горните секции се придвижват напред. То може да бъде придружено от:

изместване на съседни прешлени;
фрактура на костни процеси и дъги.

Патологичното състояние провокира нежелани последици за структурите на нервната система (НС):

изстискване с различна сила;
натъртване или разкъсване на нервни окончания, нараняване на гръбначния мозък.

Щетите се подразделят на:

неусложнена (NS не са повредени);
сложно (имаше компресия, разрушаване, разкъсване на НС).

Разделяне по патогенеза:

травматично;
патологични.

Първият тип се наблюдава след удар, падане. Патологичният тип се развива с вече съществуващо заболяване, което е довело до отслабване на тъканите. Това обикновено се случва на фона на следните заболявания:

доброкачествен или злокачествен тумор;
остеопороза;
туберкулоза на костите;
остеомиелит.

Патологичният тип може да се развие с най-малкото натоварване на лумбалната област. Понякога дори собственото ви телесно тегло е достатъчно.

Симптоми

В случай на нараняване се наблюдава следната клинична картина:

синдром на болката;
скованост на движенията;
продължително напрежение на мускулите на гърба;
подуване в областта на увреждането.

Болката може да се характеризира по следния начин:

Фактор	Описание
Локализация	Място на фрактурата.
Разпространение	Може да се пренесе в околните тъкани.
Характер	Болезнено.
Експресивност	Средно до силно. Болезнените усещания се увеличават с движение.
Време на възникване	Най-често по време на нараняване. Но те може да не се появят веднага, а няколко часа след повредата.

Ограничено движение възниква поради:

запушване от треска на прешлен;
увреждане на нервните окончания, отговорни за двигателната функция;
изпитва силна болка от пациента (той рефлексивно се опитва да не се движи, за да избегне неприятни усещания).

Мускулното напрежение и подуване са естествената реакция на тялото при нараняване.

Понякога (независимо дали други структури са страдали или не), могат да се появят следните симптоми:

метеоризъм;
запек;
чувство на гадене;
повръщане, след което състоянието не се подобрява.

С поражението на NS се наблюдават следните симптоми:

намаляване или загуба на чувствителност;
укрепване или отслабване на рефлексите;
мускулна слабост под зоната на нараняване (понякога е възможна парализа);
проблеми с уринирането.

При компресионния тип симптомите са замъглени. Често пациентът дори не й обръща внимание и не си уговаря среща с лекаря. Патологията обикновено се открива случайно.

При патологичния тип, провокиран от остеопороза, често се откриват множество, вече слети фрактури. Това причинява деформация на гръбначния стълб, до образуването на гърбица.

При натрошени фрактури се наблюдават изброените по-горе признаци. Симптомите обаче са по-изразени.

Спешна помощ

Много е важно да получите първа помощ веднага след нараняване. Успехът на по-нататъшното лечение зависи от това. Правилното действие ще намали вероятността от усложнения, ще увеличи шансовете за благоприятен изход.

На първо място, трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането на жертвата, поставете в хоризонтално положение на твърда, равна повърхност. Поставете ниска възглавница под главата и валяк под долната част на гърба (може да бъде направена от кърпи).

При тежки наранявания пациентът може да не може да усети долната част на тялото. Преживява болезнен шок, губи съзнание, повръща. Много е важно избягалите маси да не попаднат в дихателните пътища и човек да не се задави от тях. За да се предотврати това, жертвата трябва внимателно да се обърне на една страна и да се фиксира в това положение с възглавници.

На мястото на нараняване трябва да се постави шина. За облекчаване на състоянието дайте болкоуспокояващите, налични в домашната аптечка. Препоръчително е да нанесете лед или нещо студено върху повредата. Можете да преместите пациента само на твърда носилка или дъска.

Всички лечения

Ако костите не са изместени и гръбначният мозък не е засегнат, тогава се предписва консервативна терапия. Тя е насочена към възстановяване на двигателната функция без болка и дискомфорт, възстановяване на естественото положение на гръбначния стълб. Действия стъпка по стъпка:

Починете на ортопедично легло.
Лумбален блок с болкоуспокояващи инжекции.
Прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства и аналгетици.
Предписване на лекарства, съдържащи калций.
Тяга на костите.
Повдигане на крака на леглото с 30 °.
Фиксиране на тежест от 14 кг върху петата или пищяла.
Изваждане на патологично изменени области.
Поставяне на корсет (5 седмици след началото на лечението).
Назначаването на вертебропластика (увреденият прешлен е фиксиран с медицински цимент, това ускорява процеса на възстановяване). Манипулацията е допустима само при липса на изместване на междупрешленните дискове.

Корсет

Поставете за фиксиране, разпределение на товара. Изработва се индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид характеристиките на фигурата.

Упражняваща терапия и масаж

Физиотерапията е метод на лечение, който се предписва след консервативна терапия или операция.

За да се върнете бързо към нормалния живот, трябва стриктно да следвате всички препоръки на лекаря, да правите упражнения всеки ден.

При липса на силен синдром на болка се предписва тренировъчна терапия за 3-5 дни лечение:

Статични и дихателни упражнения. Това отнема няколко седмици.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
През първата седмица можете да движите краката си, докато лежите на леглото. Петите не се отлепват, единият крак се движи последователно. Не можете да държите прав крак!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Ако в края на първата седмица пациентът може да вдигне прав крак в продължение на 15 секунди и не усеща болка, тогава той е на поправка.

След две седмици се допускат обръщания към стомаха. Под наблюдението на лекар се поставя валяк под гърдите и краката (10-15 см във втория случай). В това положение пациентът лежи от 20 до 30 минути 2-3 пъти на ден.
© Ирина - stock.adobe.com
След три до четири седмици можете да правите мотора последователно с всеки крак. Допускат се други упражнения с повдигане на краката, докато лежите по гръб или корем.
© zest_marina - stock.adobe.com
На последния етап е позволено да се издигате от коленичило положение (не можете да се издигнете от седнало положение!). Ходенето без излишен стрес на краката е допустимо. Всички движения са насочени към укрепване на мускулите на долните крайници, отслабени при продължителна почивка. Накланянето напред е разрешено само 3,5 месеца след началото на ходенето. Също така, класовете в басейна се препоръчват за бързо възстановяване.

За да бъдат упражненията полезни, трябва да следвате прости правила:

правете го ежедневно;
правете всеки подход ефективно, без да сте мързеливи;
правилно разпределете товара (липсата му ще доведе до липса на ефективност на действията, а излишъкът може да влоши състоянието).

Ако се претоварите с упражнения, могат да се развият следните усложнения:

забавяне или спиране на възстановяването на тъканите;
разхлабване на прешлените;
херния;
остеопороза;
невралгия;
парализа на долните крайници;
уринарна инконтиненция;
нарушение на репродуктивната функция.

В началните етапи се отделят четвърт час на ден за упражнения. Постепенно увеличавайте времето до 60 минути, придържайте се към ежедневието:

зареждане;
следобедна разходка;
петминутно упражнение;
класове в специална група ЛФК, фитнес зала, басейн.

Целта на терапевтичния масаж е да подобри кръвообращението и да укрепи мускулите. Освен това предотвратява развитието на усложнения. Процедурата облекчава парезата и парализата, възстановява ефективността.

Оперативна намеса

Ако прешлените не са изместени, се извършва кифопластика: чрез малки разрези се фиксират балони, фиксиращи тялото на прешлените. Засегнатата област се запълва с костен цимент. Тази минимално инвазивна операция се предписва за подобряване на състоянието на пациента, предотвратяване на многократно разрушаване на целостта на прешлените. Хирургичната интервенция се извършва под обща анестезия и не изисква дълъг престой в болница.

Кифопластиката има следните предимства:

болката преминава;
правилната стойка се възстановява;
усложненията не се развиват;
остават почти невидими белези;
можете да се възстановите у дома;
прешлените стават по-силни;
компресионната фрактура е напълно излекувана, ако няма изместване на дисковете.

Операция стъпка по стъпка:

Дезинфекция на оперираната зона.
Местно анестетично инжектиране.
Поставете специална тръба в разреза.
Вземане на тъканна проба за изследване.
Поставяне на спуснат балон.
Напълнете го с въздух или течност.
Премахване на балона.
Запълване на възникналите кухини с цимент.

Хирургичната интервенция е показана и при тежки лезии. В процеса се отстраняват костни фрагменти, изрязват се некротични тъкани и при необходимост се имплантира протеза. Често се използват титанови плочи.

След операцията е необходимо да носите корсет за около 2 месеца.

Рехабилитация

След хирургичното въздействие трябва да се обърне специално внимание на периода на рехабилитация. Много е важно да се следват всички указания на лекуващия лекар, защото от него зависи по-нататъшното пълноценно съществуване. След операцията се предписва следното:

масаж;
електротерапия;
ултразвук;
парафинови приложения;
ултравиолетово облъчване;
балнеологични манипулации.

Усложнения

Развитието на такива усложнения е възможно:

Компресия на съдовото легло. В резултат на това има изтръпване в областите, захранващи този канал.
Прищипване на нервните окончания, което води до нарушаване на преминаването на импулси. Поради това движенията на пациента са ограничени.
Кифотични деформации, образуване на гърбица. Това не само разваля външния вид, но и се отразява негативно на работата на близките органи.
Нарушения на кръвообращението, защото след нараняване пациентът дълго време е бил неподвижен. Поради това се образуват рани от залежаване, меките тъкани отмират.
Тазови проблеми: уринарна инконтиненция, пролапс на матката, импотентност.
Загуба на двигателни функции (човек може да стане инвалид).

При тежки случаи човек вече няма да може да се върне към обичайния си живот. Затова трябва да бъдете много внимателни: избягвайте падания, удари по гърба. При най-малкото съмнение за нараняване незабавно се свържете с клиниката за диагностика.