Спортни наранявания
1K 1 20.04.2019 (последно преработено: 20.04.2019)
Съдови увреждания е нарушение на целостта на артериалните и венозните съдове под въздействието на травматичен агент. Наблюдава се при открити и затворени наранявания. Тя може да бъде придружена от нарушение на кръвоснабдяването на долния сегмент, както и външно или вътрешно кървене.
Клинични признаци от различни видове
Рискът от съдови увреждания варира в зависимост от тежестта и вида.
Симптоми на открити наранявания
Основната им проява е външно кървене. Ако дефектът на съда е покрит с кръвен съсирек или близки тъкани, може да няма загуба на кръв.
Характерна особеност на такива наранявания е разпространението на кръвта в меките тъкани с последващо образуване на синини. При значителни наранявания хемодинамичните параметри се влошават и може да се развие шоково състояние.
Най-критичните усложнения възникват от травма на големи съдове и развитие на артериално кървене.
Тежестта на съдовите увреждания при открити наранявания:
- нарушаване на целостта на външната обвивка, докато вътрешните слоеве не са повредени;
- през рана на стената на съда;
- руптура на артериален или венозен съд.
Симптоми на затворени наранявания
Затворените съдови лезии са придружени от разрушаване на съдовата интима. При леки наранявания, причинени от тъпи предмети, във вътрешния слой на съда се образуват пукнатини. Навън няма кървене. Опасността се крие във възможността за образуване на вътресъдов кръвен съсирек, който може да провокира исхемия.
© Кристоф Бъргштед - stock.adobe.com
Състоянието на умерена тежест предполага наличието на кръгово разкъсване на интимата и част от средния слой. Подобни наранявания се случват при пътнотранспортни произшествия, когато в областта на аортния провлак се образува аневризмална торбичка поради остър удар в областта на аортния провлак.
Тежката травма се характеризира с масивни кръвоизливи, компресиращи близките тъкани.
Затворените наранявания се характеризират със следните клинични прояви:
- тежки симптоми на болка, които не намаляват под действието на аналгетици и след намаляване на костите;
- липса на пулс в артериите под мястото на нараняване;
- бледност или цианоза на кожата;
- натъртване, обхващащо голяма площ.
Артерии
При увреждане на артериалните съдове се появяват следните клинични симптоми:
- поток от алена кръв;
- обилно кървене;
- бързо нарастващ хематом с пулсация;
- няма пулс под нараняването;
- бледо, а след това и синкав цвят на кожата;
- загуба на чувствителност;
- усещания за болка, които не променят интензивността си при палпиране или фиксиране на крайник;
- мускулна ригидност, ограничено движение, превръщащо се в контрактура.
Ven
Нараняването на венозен съд се характеризира с наличие на равномерен кръвен поток с наситен тъмен цвят, оток на крайника и подуване на периферните вени. Малки хематоми се образуват без пулсация. Няма прояви на исхемия, кожата с обичайните сянка и температурни показатели, движенията на крайниците не са ограничени.
Съдове на главата и шията
Наранявания, свързани с риск от смърт поради:
- близкото разположение на дихателните пътища и нервните сплетения;
- рискът от намалено мозъчно хранене поради инсулт, тромбоза, исхемия;
- наличието на тежка загуба на кръв.
Разкъсването на артериален съд се придружава от интензивен кръвоизлив или пулсиращ хематом, разположен отстрани на шията. Синината бързо покрива надключичната област, оказва натиск върху хранопровода. Понякога има пробив в плевралната кухина. Това състояние може да бъде придружено от увреждане на вената.
Крайници
Проявата на спукан съд варира в зависимост от дълбочината и размера на лезията. Тъй като в крайниците има големи стволове на артерии и вени, е възможно изтичане на артериално кървене. Това състояние е спешна медицинска помощ.
Кръвоизливът от вените е по-малко интензивен, но все пак изисква медицинска помощ. Най-благоприятният резултат е увреждане на капилярите. При нормално съсирване на кръвта на жертвата трябва да се постави асептична превръзка.
Кой лекува
Терапията на съдови наранявания, в зависимост от обстоятелствата за получаването им, е от компетентността на травматолог, военен лекар или съдов хирург.
Първа помощ как да действам
Основната грижа при възникване на кървене е спирането на загубата на кръв. Размерът на първата помощ зависи от тежестта и вида им:
- Хематом. Прилагане на студен компрес върху мястото на нараняване.
- Разкъсване на малки вени или капилярни съдове. Поставяне на превръзка под налягане.
- Артериална. Притискане на мястото на нараняване с пръст и поставяне на турникет върху дрехите, под който трябва да се фиксира бележка с точното време. Максималното време за нанасяне на турникета не трябва да надвишава час за възрастни и 20 минути за деца.
Нараненият крайник трябва да бъде обездвижен преди пристигането на линейка. Жертвата трябва да е в хоризонтално положение. При наранявания на шията на раната трябва да се постави навита превръзка.
Диагностика
Разпознаването на болестта, нейната степен и местоположение се основава на данни от диагностични проучвания:
- Доплер ултразвук. Позволява ви да оцените състоянието на стените и лумена на кръвоносните съдове.
- Серийна ангиография. Използва се за откриване на анормален кръвен поток.
- Лабораторен кръвен тест. Може да се използва за диагностициране на загуба на кръв и други усложнения.
© Якобчук Олена - stock.adobe.com
Ако пациентът има анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, е необходимо да се наблюдава благосъстоянието на пациента от терапевт или кардиолог. Наличието на прояви на аневризма изисква незабавна медицинска помощ.
Лечение
При постъпване в отделението по травматология или хирургия към жертвата се прилагат следните терапевтични мерки:
- спиране на кървенето;
- спешна операция;
- реконструктивна хирургия, помага за възстановяване на притока на кръв и връщане на функционалността към основните съдове;
- фасциотомия;
- изрязване на засегнатата област и автопластика.
