Спортни наранявания
1K 0 01.04.2019 (последно преработено: 01.07.2019)
Фрактура на тазовите кости е опасно нараняване на скелета, придружено от нарушаване на целостта на тазовите кости.
Код на ICD-10
Според ICD-10 фрактура на тазовите кости принадлежи към категорията S32. Този код включва също наранявания на лумбосакралния гръбначен стълб.
Причините
Фрактура на тазовите кости възниква под въздействието на травмиращ агент. Обстоятелствата, послужили за получаването му, могат да бъдат:
- падане от хълм;
- изстискване при удряне на мотоциклет или автомобилно колело;
- срутване на конструкции и сгради по време на извънредна ситуация;
- странични удари при пътни инциденти;
- производствени аварии.
Класификация
Има няколко основни групи фрактури на таза:
- Стабилен. Непрекъснатостта на тазовия пръстен не е нарушена. Те включват маргинални и изолирани фрактури;
- Нестабилна. Нарушение на целостта е налице. Нараняванията се класифицират по механизъм на възникване на:
- ротационно нестабилен;
- вертикално нестабилен.
- Фрактурни дислокации на тазовите кости.
- Фрактури на дъното или ръбовете на ацетабулума.
Симптоми
Клиничните признаци на фрактура могат грубо да бъдат разделени на местни и общи. Местните симптоми зависят от местоположението на увреждането на тазовия пръстен.
Местни прояви:
- остра болка в увредената област;
- подуване;
- скъсяване на долния крайник;
- хематом;
- деформация на тазовите кости;
- ограничени движения на краката;
- нарушение на функционалността на тазобедрената става;
- хрускане и крепитация, което може да се чуе по време на палпация на увредената област.
Общи признаци
Повечето пациенти са податливи на травматичен шок поради остра болка и обилно кървене. Под негово влияние пациентът проявява следните симптоми:
- бледност на кожата;
- изпотяване;
- тахикардия;
- рязко намаляване на кръвното налягане;
- загуба на съзнание.
При травма на пикочния мехур се появяват хематурия и затруднено уриниране. Ако е засегната уретрата, може да има натъртване в перинеума, задържане на урина, кървене от уретрата.
© designua - stock.adobe.com
Първа помощ
Ако подозирате, че има увреждане на таза, жертвата трябва незабавно да бъде отведена в спешното отделение. Транспортирането трябва да се извършва от екип на линейка. Преди пристигането на лекарите, на лицето трябва да се осигури подходяща помощ за първа помощ:
- облекчаване на болката за предотвратяване на травматичен шок с болкоуспокояващи;
- при отворена фрактура е необходимо да се спре кървенето чрез поставяне на турникет под нараняването и да се извърши лечение с антибактериални средства.
Когато самостоятелно транспортирате пациент до медицинско заведение, поставете го на твърда повърхност в легнало положение. Под коленете на пациента се поставя твърда ролка или възглавница, която му придава позата на „жаба“. Необходимо е човекът да се фиксира с въже.
Навременността и качеството на предоставяната медицинска помощ определя периода на възстановяване на жертвата след нараняване и риска от усложнения.
Диагностика
Разпознаването на патологията се извършва въз основа на:
- изучаване на анамнезата на пациента и неговите оплаквания;
- физическо изследване;
- инструментални резултати (рентгенова снимка, лапароскопия, лапароцентеза, лапаротомия, ултразвук, уретрография) и лабораторни диагностични методи (CBC, бактериостатични и бактериологични изследвания).
Лечение
Лечението на фрактури на таза се състои от няколко етапа. Количеството медицински процедури зависи от тежестта на нараняването. На първо място се извършва антишокова терапия. Състоянието се стабилизира с подходяща анестезия. За тази цел се използва техниката на интрапелвична анестезия.
На втория етап от лечението се извършва инфузионна терапия. С негова помощ се попълва загубата на кръвен обем. Лечението се оценява за нормализиране на кръвното налягане, сърдечната честота, изследванията на кръвта и урината.
Третият етап е да се обездвижат дефектите на тазовата кост. В случай на леки наранявания, жертвата има право да ходи след една седмица. По-нататъшната тактика на терапия зависи от решението на лекаря по рехабилитация.
Пациенти с тежки фрактури се подлагат на ортопедично лечение.
Рехабилитация
Завършването на рехабилитационния курс е задължителна стъпка, за да се върне пациента към нормален начин на живот и да се предотврати увреждане. Възстановяването на пациента се извършва под наблюдението на опитен специалист. Всеки пациент се подлага на рехабилитация по индивидуална програма, основните елементи на която са:
- Упражняваща терапия;
- медицинско лечение, насочено към укрепване на костите;
- използване на външни продукти;
- масаж;
- физиотерапевтични процедури;
- криомасаж;
- скелетна тяга.
© auremar - stock.adobe.com
Колко са в болницата с фрактура на таза
Периодът на хоспитализация може да бъде до два месеца. Продължителността на престоя в лечебно заведение със сложни наранявания зависи от решението на лекуващия лекар.
Усложнения
Честотата на усложненията зависи от тежестта на нараняването и състоянието на имунната система на жертвата.
При фрактура на таза в организма могат да се развият следните патологични процеси:
- инфекция (пелвиоперитонит, дифузен перитонит);
- повреда на OMT;
- кървене.
Ефекти
Резултатът от патологията често е неблагоприятен. В случай на изолирани или пределни увреждания, пациентът се възстановява по-лесно.
При увреждане на тазовия пръстен рехабилитацията на пациента изисква интензивни усилия.
Фрактура, усложнена от остра загуба на кръв и увреждане на вътрешните органи, често е фатална. Животът на пациента зависи от адекватна медицинска помощ.
