Навяхване на глезена: лечение и рехабилитация у дома * Кросфит

Навяхването на глезена е доста неприятна спортна травма, която обаче може да се лекува у дома. Но само след задължителната консултация с лекар специалист. Ако сте получили такова нараняване по време на тренировка, бъдете готови, че рехабилитацията може да отнеме няколко месеца.

Анатомия на глезена

Глезенната става е изключително гъвкава става с висока степен на свобода на движение. В същото време, за разлика от еднакво подвижната раменна става, подбедрицата носи постоянно натоварване, равно на теглото на нашето тяло, и когато правим физически упражнения, често го надвишава. Това от своя страна, в случай на неспазване на техниката за изпълнение на упражнения в тренировка или банална небрежност в ежедневието, може да доведе до изкълчване на връзките на глезена.

Глезенната става осигурява взаимна подвижност на крака и стъпалото. Талусът тук е вид „предавателна връзка“.

Скелет на глезенната кост

Костите, които образуват пищяла - пищяла и фибулата, свързвайки се неподвижно с помощта на междукостната мембрана, на нивото на глезена образуват своеобразна „вилица“, която включва талуса. Това от своя страна е свързано с петата на костта - най-големият от компонентите на скелета на стъпалото.

Заедно тези структури държат връзките заедно. Тук е важно да се направи граница между връзки и сухожилия: първите служат за взаимно закрепване на костите, а вторите - за свързване на мускулите с костите. Можете да нараните както сухожилията, така и сухожилията, но симптомите и последиците ще бъдат различни, но повече за това по-долу.

Връзки

И така, връзките на глезена са разделени на три големи групи, в съответствие с относителното положение на ставата.

Връзки, разположени вътре в ставата, директно поддържащи костните структури на подбедрицата: междукостна връзка; задна долна връзка; предна долна перонеална връзка; напречна връзка.
Връзки, които укрепват външната или страничната повърхност на ставата: предната талофибуларна връзка; задна талофибуларна връзка; калканеофибуларна.
Връзки, които укрепват вътрешната повърхност на ставата: тибиално-скафоидна; тибиален овен; предна тибиална талус; заден тибиален овен.

Сухожилия и мускули

По-горе споменахме такива важни структури като сухожилията, прикрепени към глезенната става. Би било погрешно да се говори за тях като отделни елементи, тъй като последните са неразделна морфофункционална единица на мускулите, обслужващи крака.

Най-голямото, най-важно и често наранено сухожилие на глезена е ахилесовото сухожилие, което свързва стъпалото с триглавия мускул на прасеца.

Сухожилията на следните мускули също са по-малко видими, но въпреки това важни структури:

дългият перонеален мускул, който е прикрепен към 1-2 метатарзални кости, понижава медиалния ръб на стъпалото;
къс перонеален мускул, прикрепен към 5-та метатарзална кост, повдига страничния ръб на стъпалото;
задният тибиален мускул, прикрепен към клиновидната и скафоидната кост на стъпалото и е отговорен за обръщането на долната част на крака навън.

Разбира се, този списък не се ограничава до мускулите, които осигуряват целия обхват на движение в глезена, но сухожилията на тези мускули са най-често повредени.

Причини за нараняване

След като разгледахме анатомичните особености на глезенната става, нека преминем към механизма на нараняване.

Лигаментният апарат на крака е адаптиран към доста сериозни натоварвания. Ето защо е възможно да го нараните само със значителни усилия. Когато натоварването се преразпредели от няколко връзки към една, тази връзка се наранява.

По отношение на риска от нараняване на глезена, CrossFit е на едно от първите места поради голямото разнообразие от упражнения. Има много причини за изкълчване на глезена.

Повишено натоварване на връзките на глезена се определя в ситуации, когато:

външният ръб на стъпалото е прибран, като почти цялото телесно тегло е разпределено тук. В този случай страничната група връзки е наранена, тъй като именно те предотвратяват прекомерното супиниране на подбедрицата;
стъпалото е фиксирано, телесното тегло се прехвърля към предния му отдел, докато подбедрицата е огъната. В този случай ахилесовото сухожилие е наранено;
стъпалото е фиксирано, подбедрицата е максимално удължена - предните талофибуларни и интерфибуларни връзки са наранени;
стъпалото е фиксирано, въртенето става в ставата, външно или вътрешно. В зависимост от посоката на приложеното натоварване се засягат външните или вътрешните връзки, ахилесовото сухожилие, сухожилията на късите и дългите перонеални мускули, при прекомерно вътрешно въртене може да се повреди сухожилието на задния тибиален мускул.

Видове и степени на изкълчвания

В травматологията има няколко от най-често срещаните видове наранявания на глезена и три степени на така наречените навяхвания. Нека да поговорим за тях по-подробно.

Видове наранявания на глезена

Има такива видове наранявания на глезена като:

обръщане на крака навътре (инверсия);
© Аксана - stock.adobe.com
обръщане на крака навън (еверзия);
© Аксана - stock.adobe.com
разтягане на горния глезен.
© Аксана - stock.adobe.com

Съотношения на разтягане

Що се отнася до степента на разтягане, думата "разтягане" тук може да се използва само условно. С други думи, невъзможно е разтягане на сухожилията или връзките. Във всеки случай, колагеновите влакна, изграждащи тези структури, се разпадат. Но степента на тази разлика е различна. В зависимост от степента на увреждане на връзките на глезена, навяхванията в тази област се разделят на три степени:

За първата степен е характерно разкъсването на влакната, докато повече от половината от всички влакна остават непокътнати.
Втората степен е разкъсване на половината от колагеновите влакна, при което има силно подуване на ставната област с изместване на ставните елементи.
Третата степен е пълно разкъсване на връзките, патологична подвижност в ставата, силно изразено подуване и болка в увредената област.

Признаци на нараняване на глезена

В допълнение към симптомите, описани по-горе, може да се чуе и хрущене по време на нараняване (в случай на пълно разкъсване, евентуално при разкъсване на връзката наполовина).

Друг вариант е да почувствате, че нещо се разкъсва вътре в ставата. Във всеки случай няма да можете да се опрете на крака си - ще бъде много болезнено. Опитайте да мърдате с глезена - маркирайте движенията, които причиняват най-много дискомфорт. Тези връзки, които пречат на излишността на това движение, най-вероятно са повредени.

След това обърнете внимание на позицията на крака в пасивна позиция. Ако е забележимо изместен от обичайното си положение, очевидно става дума за пълно разкъсване на връзките.

Значителна деформация на областта на глезена също позволява да се подозира този вид нараняване. Обърнете внимание на относителното положение на глезените - костните издатини вдясно и вляво от глезенната става. Деформацията на един от тях показва увреждане на връзката от съответната страна. Относителното скъсяване на разстоянието между стъпалото и глезените показва нараняване на талокалканеалната става.

Скоростта на нарастване на отока не е сериозен диагностичен критерий: образуването му зависи от калибъра на засегнатите съдове.

Дори при пълно разкъсване на връзките, отокът може да се образува само до края на първия ден след нараняването.

Относно нараняване на сухожилията: ако чувствате, че не можете да извършите никакво движение в глезенната става чисто физически, независимо от някакво волево усилие, можете да подозирате нараняване на сухожилието на мускула, което е отговорно за съответното движение. В този случай говорим за пълното отделяне на сухожилието. Обикновено сухожилието се откъсва от надкостницата с парче кост, така че можете да мислите за пълноценна фрактура.

Първа помощ при травма

Независимо от това, което откривате при самодиагностиката си, ако имате нараняване на глезена и изпитвате някой от горните симптоми, трябва да направите следното:

Ако е възможно, стигнете до травматологичния център или поне до къщата, без да стъпвате на ранения крак.
Фиксирайте стъпалото в най-неподвижно положение. За това можете да използвате еластична превръзка или ортеза. В краен случай ще свърши работа висок ботуш с твърда фиксация на глезена, докато не получите еластична превръзка. Трябва да превържете ставата с "фигура осем". Първият кръг превръзка се прилага върху областта на глезена, вторият около ходилото, третият кръг първият, четвъртият кръг вторият, като всеки път се редува мястото на преход от предишния кръг, или от страната на медиалния глезен, а след това от страничната страна. Превръзката трябва да стегне плътно ставата, ограничавайки нейната подвижност и предотвратявайки образуването на подуване при ходене.
Нанесете студен компрес върху повреденото място. В идеалния случай пакет с лед. Това може да е нагревател за лед, замразени плодове, замразено парче месо или дори обикновен сняг през зимата. Необходимо е да се приложи такъв компрес на мястото на най-големия оток за 20-30 минути, не повече. След това трябва да направите почивка (около 20 минути) и да повторите процедурата. Вместо лед може да се използва етилов хлорид. Той създава охлаждащ ефект чрез изпаряване от мястото, където е бил приложен. В арсенала на спортната медицина има и специални опаковки с хладилен агент. Те също могат да бъдат полезни, но техният „живот“ е твърде кратък.
Поставете крака си върху подиум, така че областта на долната част на крака да е разположена над областта на тазобедрената става. Това ще осигури подобрен венозен отток и леко ще намали артериалния поток. Така подуването ще отшуми малко, което означава, че усещането за болка също леко ще намалее. Не забравяйте, че в по-голяма степен именно отокът провокира болка поради чисто механичен натиск върху тъканите отвътре. Налягането влошава изтичането на венозна кръв и това от своя страна допълнително увеличава отока, затваряйки порочния кръг.
Не се колебайте да посетите травматолог за рентгеново изследване. Това е много важен момент! Важно е да се изключи или потвърди наличието на фрактура на глезена. В зависимост от това какво показва снимката, тактиката на лечение изцяло ще зависи. Или се прибирате у дома и следвате препоръките на лекаря, или отивате в специализирана болница с всички произтичащи последствия. В тази ситуация няма нужда да се страхувате от болницата: неправилно споените кости на глезена могат да ви създадат значителни проблеми в бъдеще: затруднено ходене с образуване на хронична куцота; лимфоцити; венозна тромбоза на долния крайник; синдром на хронична болка и така нататък.

Методи на лечение

Всички описани по-горе мерки са от значение за първите три дни от лечението на навяхване на глезена у дома. След три дни съдовете, като правило, се лекуват, тенденцията към образуване на оток е значително намалена. От този момент нататък се предписва суха топлина - това са физиотерапевтични процедури, извършвани в поликлиниката по местоживеене.

По време на лечебната фаза на връзките на глезена е необходимо значително да се ограничи вертикалното натоварване на ставата. Ходенето и седенето с наведени крака е силно обезкуражено. Крайникът е най-добре поставен в повдигнато положение.

Ако трябва да ходите, по-добре е да носите скоба. Необходимо е да се получи такъв, тъй като дори след клинично възстановяване известна нестабилност в ставата ще продължи известно време. Превръзката на крака всеки път не е много удобна и може да е трудно да носите обувки.

От лекарствата могат да ви бъдат предписани болкоуспокояващи и венотоници. Не е нужно да приемате никакви лекарства сами, без лекарско предписание!

Рехабилитация след нараняване

Рехабилитацията е важна стъпка в лечението на навяхвания на глезена. За съжаление ще бъде трудно да се дадат универсални препоръки за тежко нараняване на тази става.

Разходка

В случай на леко разтягане, възстановяването на подвижността на глезена трябва да започне с нормално ходене, с изключение на скачане и бягане в началния етап на рехабилитация.

Темпото на ходене трябва да е умерено, трябва да ходите поне 5 км на ден. Но не веднага - започнете с малки разходки на 2-3 км.

След разходка трябва да направите процедура с контрастираща вода: изсипете студен крак на крака, отново горещ, студен. Това ще помогне да се възстанови микроциркулацията на кръвта и да се ускори венозният отток.

За един месец вашата „тренировка“ трябва да се простира поне на 7-10 км. Темпото трябва да е малко по-бързо от умереното.

Издигане на пръсти

Следващата стъпка е да добавите повдигането на пръстите към разходките с промяна в положението на глезена: чорапи навътре, чорапи раздалечени, чорапи в неутрално положение.

Изпълняваме всяко движение бавно, докато има силно усещане за парене в областта на ходилата и мускулите на прасеца. Този етап ще отнеме 2 седмици.

Бягане и скачане

Трябва да посветите половината от времето си за ходене на бягане - но не е нужно да започнете веднага. Започнете с 5-7 минути бягане, като постепенно добавяте време. Тичането трябва да е със средно темпо, без ускорение. Когато можете да избягате на 5 км, този етап на рехабилитация може да се счита за усвоен.

Финалът ще бъде разработването на упражнения за скачане. Най-добрият инструмент тук е въже за скачане. Започнете с 50 скока на ден, работете до 5 минути на ден.