Симптоми и лечение на херния на шийните прешлени

Хернията на шийните прешлени е професионално заболяване на спортисти и хора, чиято трудова дейност е свързана с вдигане на тежести и вибрации. При тази патология възниква разкъсване на фиброзния пръстен на междупрешленния диск, разположен в шийния отдел на гръбначния стълб, в резултат на което той губи способността да абсорбира.

Характеристика:

Шията е горната част на гръбначния стълб, която се характеризира с висока подвижност, позволяваща свободни и разнообразни движения на главата. Състои се от 7 прешлени с напречни израстъци, от двете страни на които са кръвоносни съдове и гръбначни нерви. Двата горни прешлена на шията се различават от останалите по анатомична структура. Те свързват гръбначния стълб с черепа. Между сдвоените съседни прешлени има междупрешленни дискове, състоящи се от пръстеновиден фиброзен и ядрен пулпозен пулпозен.

Херния се образува главно между 5 и 6 диска, както и 6 и 7 шийни прешлени. Много по-рядко заболяването засяга пространството между 4-ти и 5-ти прешлен на шията. Почти никога патологията не се появява между 7 шийни и 1 гръден прешлен.

Появата на пролапс провокира разкъсване на пръстена и изпъкване на диска. Компресията на гръбначните корени се проявява със силен синдром на болка. Поради близкото разположение на артериите на гръбначния отдел, херния може да причини неврологични нарушения и съдови патологии.

Размерът на шийните прешлени е много по-малък от този на гръдния и гръбния. Анатомичните особености на тази област обаче са такива, че дори и най-малкото изпъкване може да провокира появата на херния.

Видове и етапи

Дисковете може да са в състояние на прехерния или истински пролапс. Има няколко етапа на заболяването, всеки от които има характерни черти:

• първият - междупрешленният диск е непокътнат, размерът на издатината не надвишава 0,2 cm;
• второто - има увреждане на пръстеновидния фиброз, степента на изпъкналост надвишава 0,2 cm и може да достигне 0,4 cm;
• третият - има разкъсване на пръстена и силно изместване на диска до 0,6 см;
• четвъртата е критична степен на щета, която заплашва развитието на секвестирането. Размерите на пролапса на този етап достигат 0,8 cm.

Секвестрацията е сложна форма на херния, която се състои в окончателното отделяне на деформиран фрагмент на хрущяла от диска и попадането му в пространството на гръбначния стълб.

Опасността от това състояние се крие във възможността за бързо развитие на сериозни увреждания на нервните окончания с необратим характер и тяхната смърт. Има висок риск от парализа на багажника под засегнатата област, частична или пълна пареза на ръцете, дисфункция на репродуктивната система и урогениталните органи.

Причините

Здравият човек не изпитва дискомфорт и болка при огъване и завъртане на врата. Дегенеративните процеси намаляват хранителните нива и амортизацията на дисковете.

Причините за развитието на тази патология са:

• нараняване на гръбначния стълб;
• хиподинамия;
• неправилна стойка;
• остеохондроза.

Хората с генетично предразположение към херния са обект на ускорено развитие на патологични промени. В допълнение, увеличаването на скоростта на процесите на дегенерация се влияе от свързаните с възрастта промени, наличието на други вродени дефекти и неблагоприятни условия на труд.

Симптоми

Синдромът на остра болка в раменните стави, излъчващ се към главата и шията, състояние на скованост и ограничена подвижност на крайниците са основните признаци, които позволяват диагностициране на херния на шийните прешлени. Накланянето на врата увеличава болката. Наличието на тази патология може да провокира мозъчна хипоксия.

За херния са характерни следните симптоми:

• появата на световъртеж;
• нарушения на походката и координацията на движенията;
• спадане на кръвното налягане;
• краткотрайно припадане;
• внезапно потъмняване в очите.

Патологията има променлива клинична картина в зависимост от областта на лезията.

Диагностика

Наличието на горните симптоми е причина за посещение на невролог. Специалистът ще проведе изследване на рефлексите и чувствителността в горните крайници и раменете, ще установи локализацията на патологията и ще предпише задълбочена диагноза.

Има няколко метода за откриване на наличие на херния:

• рентгенография;
• CT;
• ЯМР;
• миелограма.

ЯМР сканиране на шийните прешлени. © Максим Павлов - stock.adobe.com

Лечение

След задълбочен преглед на пациента, невропатологът избира подходящия за него режим на лечение. Той трябва да определи дали е възможно да се използват нехирургични методи за лечение на дискова херния на шийката на матката или е необходим преглед на неврохирург.

При липса на очевидно нарушение на мозъчното кръвообращение няма нужда от хирургическа интервенция.

Ако лечението с лекарства не даде ефект в рамките на шест месеца или състоянието на пациента се влоши, съветът на неврохирурзите взема решение за операцията.

Консервативната терапия се основава на принципите:

• подобряване на храненето на фиброзния пръстен на увредения диск;
• отпускане на мускулите на врата;
• укрепване на обема на шийните мускули за фиксиране на шията;
• освобождаване от болка, която не позволява на прешлените да бъдат в нормално положение.

Настоящите видове лечение на тази патология ще бъдат разгледани по-долу.

Режим

През първата седмица пациентът трябва да използва яка Shants или други фиксиращи ортези или да остане в леглото. Това позволява на болния диск да се възстанови и да поеме пулпозното ядро.

Шантове яка. © mulderphoto - stock.adobe.com

Отстраняването на устройството е разрешено, след като болката в ръцете и раменете отшуми. Първоначално фиксаторът се отстранява по време на сън, след това - за предприемане на хигиенни процедури. Когато състоянието на пациента се подобри и няма болка, яката се отстранява за целия ден. Не можете да извивате главата си или да опъвате врата си.

Препоръчително е да се взема душ за целия период на лечение, тъй като в банята човекът е в положение, което не е физиологично за врата.

Медикаментозно лечение

Терапията на херния на врата включва използването на такива лекарства:

• Противовъзпалително. Проектиран за премахване на болезнени усещания. Първо, те се предписват под формата на инжекции, на втория етап от лечението те могат да се приемат под формата на таблетки.
• Мускулни релаксанти. Те се използват за облекчаване на спазъм и отпускане на скелетните мускули. Първоначално се предписват интрамускулни инжекции, а след това таблетки.
• Хондропротектори. Започва регенерацията на пръстеновидния фиброз. Прилага се поне 6 месеца. При наличие на тежка слабост, усещане за парене или изтръпване в ръката е възможно да се блокира засегнатият сегмент на гръбначния регион, като се използва комбинация от новокаин и глюкокортикоиди. Честотата на употребата на тези лекарства не трябва да надвишава 4 пъти в рамките на два месеца.

Физиотерапевтични методи

Физиотерапията се използва след отстраняване на острата фаза на заболяването и за премахване на болката. Използват се следните методи:

• диадинамична терапия;
• парафинови приложения;
• електрофореза с новокаин;
• магнитотерапия;
• приложения на озокерит на възпалено място.

Масаж

Процедурата трябва да се извършва с най-голямо внимание от подходящо квалифицирано лице. Задачата на масажиста е да облекчи спазма и да нормализира мускулния тонус. Основното нещо е да не се провокира прищипване на гръбначните артерии или гръбначния мозък.

© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com

Мануална терапия

Преди да пристъпи към процедурата, хиропракторът трябва да се запознае с ЯМР или КТ на пациента. Предоставените резултати от изследванията позволяват на специалиста да се ориентира къде трябва да бъдат насочени усилията му за възстановяване на гръбначния стълб.

Физиотерапия

Видът на упражняващата терапия за пролапс на шията се избира в зависимост от периода на заболяването. Ефективните техники за гимнастика са разработени от лекарите Бубновски и Дикул. По време на острата фаза в легнало положение са разрешени само упражнения за диафрагмално дишане.

В края на първата седмица трябва да се наблегне на укрепването на мускулите на горните крайници:

• кръгово въртене с четки;

• кръгово въртене в лакътните стави, тяхното огъване и разгъване.

• стискане и разтваряне на юмруци.

След още две седмици се препоръчва да се използват упражнения за врата, които помагат за укрепване на мускулния корсет:

• Лежейки по гръб, упражнявайте натиск последователно с тила си върху дивана и челото върху дланта на асистента.
• Лежейки по корем, натискайте първо с чело върху дивана, а след това с тила върху дланта на лекаря.
• От седнало положение редувайте натиска върху ръката с челото и тила. Същото може да се направи и от изправено положение.

• Докато стоите, раменете са повдигнати и спуснати. Можете да направите същото, докато седите на стол с длани на масата.

• Изходна позиция е седнал на стол, ръце на колене. Нежни завъртания на главата наляво и надясно със закъснение от 5 секунди. (10 пъти всяка страна).

Комплект от четири упражнения:

1. Изправен, изправен гръб, ръце по тялото. Внимателно наклонете главата назад с дълбоко вдишване и наклонете главата надолу с брадичката към гърдите с издишване (10 пъти).
2. Същата изходна позиция. Кръгови движения на главата в двете посоки (10 пъти).
3. Главата се накланя наляво (10 пъти).
4. Същото движение надясно (10 пъти).

Други упражнения:

• Редовни набирания на хоризонталната лента. Трябва да започнете от 5 пъти в минута, като постепенно увеличавате количеството до 10.

• Лицеви опори от пода (6 пъти).

Упражненията за дискова херния трябва да се извършват сутрин.

След гимнастиката е по-добре да не излизате навън. Това ще избегне хипотермия, която е вредна за гръбначния стълб. Продължителността на рехабилитацията се определя от лекаря и зависи от ефективността на лечението. Ако изпитвате дискомфорт и болка, трябва да спрете да спортувате.

Хирудотерапия

Метод на лечение, основан на лечебните свойства на лечебните пиявици. Слюнката им има високо съдържание на хирудин. Подобрява кръвообращението в областта на увредения шиен прешлен и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. По време на ухапването пиявиците изсмукват до 15 ml кръв. В този случай пептидаза, хирустазин и колагеназа навлизат в човешкото тяло.

© 2707195204 - stock.adobe.com

Вакуумна терапия

Тази техника е позната на мнозина под името cupping массаж. Той е от два вида:

• Статично. Банките се поставят по протежение на гръбначния стълб за 15-20 минути.
• Динамичен. Лекарят премества контейнерите по гърба на пациента, предварително смазани с крем или масло.

Процедурата активира метаболитните процеси, подобрява кръвообращението и елиминира задръстванията.

Плазмена терапия

Техника на регенеративна медицина, базирана на кръвната плазма на пациента. По време на подготовката от тромбоцитите се освобождават хормоноподобни полипептиди, които могат да ускорят процеса на възстановяване на тъканите.

Първоначално се взема кръв. Епруветката с получената биологична течност се поставя в центрофуга за производство на плазма. Готовият продукт се инжектира в засегнатия сегмент на гръбначния стълб чрез инжектиране.

Допълнителни терапии

В допълнение към изброените методи за лечение се използват и акупунктура и методът на постизометрична релаксация - това са специални упражнения, които се изпълняват съвместно със специалист по ЛФК.

Оперативно лечение

Хирургическа интервенция се планира за:

• наличието на признаци на мозъчно-съдов инцидент: замаяност, главоболие, намалено обоняние, слух и зрение;
• липса на ефект от консервативните методи на лечение;
• идентифициране на големи секвестри в гръбначния канал.

Има три начина за премахване на херния:

• Предна дискектомия и остеосинтеза. Хирургът прави разрез в предната част на шията, дълъг около 3 см. След отстраняване на повредената част на диска, прешлените се сливат заедно със или без костна присадка.
• Задна дискектомия. Това включва извършване на разрез в задната част на врата. С помощта на марлен тампон, затегнат в пинсета, лекарят избутва мускулите настрани и излага костната тъкан на гръбначния процес. Част от костта се отстранява, за да се позволи достъп до диска и извличане на херния. В края на операцията нервните корени вече не са притиснати.
• Микроендоскопска дискектомия. Това е минимално инвазивна операция. Достъпът до увредената област на гръбначния стълб се извършва от задната част на врата. Всички медицински манипулации се извършват с малки инструменти. Операцията се извършва под ендоскопски контрол.

Усложнения

Късното диагностициране на заболяването може да повлияе неблагоприятно на здравето и да предизвика следните последствия:

• сколиоза;
• нарушение или спиране на дишането поради увреждане на гръбначния мозък;
• мускулна слабост в ръцете, включително пълна или частична парализа;
• намален слух и зрение;
• невротични разстройства;
• нарушение на храносмилателния тракт;
• често припадане;
• ниска циркулация на кръвния поток в мозъка и гръбначния стълб.

Изброените усложнения са изключително опасни. Някои от тях изискват спешна медицинска помощ. Те могат значително да намалят качеството на човешкия живот и да причинят смърт. Много е важно да диагностицирате заболяването своевременно.

В ранните етапи хернията на шийните прешлени ефективно се поддава на терапевтична корекция. Като превантивна мярка се препоръчва: спазване на правилната диета, посещение на басейна, спортуване, избягване на хипотермия и интензивно физическо натоварване на шийните прешлени.

Гледай видеото: Цигун - комплекс шийни прешлени - упражнение 3 (Може 2025).