Диуретиците са съединения с различни химически структури, които при поглъщане допринасят за елиминирането на течността. В зависимост от фармакологичната група диуретичният ефект се дължи на няколко механизма на действие.
Диуретиците са най-често при лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците и други органи. Освен това те се използват от спортисти за бързо отстраняване на течности и за облекчаване на тялото.
За какво са диуретиците?
Диуретичните лекарства се използват от спортисти за отстраняване на течности от тялото. Ефектът ви позволява да намалите общия обем на кръвта в съдовете. Този ефект се използва за понижаване на кръвното налягане при хора с хипертония. При хронична сърдечна недостатъчност се наблюдава отслабване на помпената функция на сърцето и застой в малкия и големия кръг на кръвообращението. Клиничната картина е представена от оток на долните крайници и лицето, появата на задух и влажни хрипове, които се определят чрез аускултация на белите дробове. Приемът на диуретици ви позволява да премахнете излишната течност и да облекчите симптомите на CHF.
Осмотичните и бримкови диуретици се използват при реанимация за лечение и профилактика на белодробен и мозъчен оток.
Също така, диуретиците се предписват като лечение за детоксикация при отравяне със соли на тежки метали, лекарства, наркотични вещества и други токсини. Те се предписват в случай на развитие на декомпенсирана цироза, която се характеризира с портална хипертония. Лекарствата премахват или намаляват интензивността на отока, отстраняват течността от коремната кухина с умерен асцит.
Важно е да приемате диуретици при еклампсия, патологично състояние, което се развива при жените по време на бременност или раждане. Болестта се проявява като критично повишаване на кръвното налягане, което води до конвулсивен синдром и нарушаване на мозъка на фона на отоци. Комплексното лечение, в допълнение към предписването на диуретици, главно осмотични, включва изкуствена вентилация, мониторинг на кръвното налягане, облекчаване на хипертонията с помощта на инфузионна терапия с магнезиев сулфат и мерки за реанимация.
Повишаването на вътреочното налягане (глаукома) е индикация за употребата на инхибитори на карбоанхидразата. Ензимът се произвежда в много тъкани, включително цилиарното тяло. Локалното приложение на диуретик под формата на капки облекчава проявите на глаукома.
Разширените вени са придружени от развитието на оток, поради което увеличаването на отделянето на урина чрез употребата на лекарства облекчава симптомите на заболяването и предотвратява появата на усложнения.
Защо спортистите се нуждаят от диуретици?
Диуретиците се използват широко при спортисти и културисти. Използването на диуретици води до отделяне на течност, която се съдържа не само в кръвта и тъканите, но и в подкожната мастна тъкан. В резултат на този ефект тялото външно придобива облекчение.
Диетичната терапия, която включва ограничен прием на сол и вода, показва резултати за по-дълъг период, докато лекарствата почти моментално ви позволяват да постигнете желания резултат. Това е особено вярно в навечерието на състезанието.
Приемът на лекарства може да бъде парентерален, т.е. чрез въвеждане на спринцовка във вената. Това приложение осигурява по-бърз ефект. Този метод обаче може да причини рязък спад на кръвното налягане, нарушена мозъчна функция и други усложнения. Професионалните спортисти предпочитат диуретични таблетки, тъй като такова приложение на лекарството осигурява равномерно усвояване на активното вещество и по-мек ефект.
Много професионални спортисти са податливи на метаболитни заболявания, причинени от натрупването на урея, кетонни тела, пикочна киселина; следователно, използването на диуретици е метод за предотвратяване на такива патологии.
Класификация и механизъм на действие на диуретиците
Класификацията на диуретиците се основава на характеристиките на лекарствата.
Диуретици, които насърчават отделянето на течности на фона на нарушена реабсорбция на йони:
Loopback
Примковите диуретици са най-ефективни. Точката на приложение на лекарствата е дебелият сегмент на възходящата част на веригата на Henle. Те намаляват реабсорбцията на натрий, калий и хлор, като блокират транспортните системи. Заедно с изброените електролити, агентите премахват калция и магнезия в незначителни концентрации, но курсовата терапия може да доведе до хипомагнезиемия. Дългосрочната употреба води до подобряване на бъбречната циркулация на кръвта, поради което те се използват с недостатъчна функция на гломерулния апарат.
Сред лекарствата в тази група: фуроземид, лазикс, бумекс, етакринова киселина, торасемид.
Тиазид
Тиазидните производни влияят на метаболитните процеси на йони в началната част на извитите каналчета на нефрона. Лекарствата блокират специфични протеини, които осигуряват реабсорбцията на натрий и хлор. Този ефект води до увеличаване на отделянето на вода и електролити от тялото. Също така, тиазидните диуретици умерено блокират карбоанхидразата, което засилва диуретичния ефект.
Лекарства от тази група: Naklex, дихлоротиазид.
Калий-щадящ
Калий-съхраняващите лекарства действат върху крайния участък на дисталните тубули, както и върху събирателните канали. Въпреки слабия ефект, диуретиците от тази фармакологична група се използват широко в медицината поради техния специален механизъм на действие. Лекарствата увеличават отделянето на натрий, но в същото време задържат калий и магнезий, което избягва недостиг на електролити в кръвта и съответно сърдечни нарушения.
Този списък включва Спиронолактон, Верошпирон, Триамтерен.
Може или не може да бъде антагонисти на алдостерон. Първите включват Спиронолактон, Верошпирон. Това означава, че колкото по-високо е нивото и производството на алдостерон (хормонът минералокортикостероид, произведен от надбъбречната кора) в тялото, толкова по-висока е терапевтичната му активност. Това вещество насърчава реабсорбцията на натрий. Лекарствата от тази група конкурентно инхибират хормона, измествайки го от връзката с рецепторните протеини. Антагонистите на алдостерона намаляват реабсорбцията на натриеви йони, като по този начин увеличават отделянето на течност от тялото.
Осмотичен
Те действат в лумена на нефроновите каналчета. Лекарствата създават високо хидростатично налягане, така че водата да не се абсорбира обратно в кръвния поток и да се отделя от тялото. В допълнение, лекарствата допринасят за дехидратацията на тъканите, включително тези, защитени от хистохематогенната бариера. Тази функция се използва за премахване на белодробен и мозъчен оток.
Сред лекарствата от тази група си струва да се подчертае манитолът.
Инхибитори на карбоанхидразата
Те водят до нарушаване на обратната абсорбция на бикарбонат, в резултат на което се увеличава отделянето на натриеви йони и вода.
Тази група включва Diakarb, Fonurit.
Живак
Диурезата се увеличава чрез инактивиране на натриевите транспортни системи. Намаляването на реабсорбцията на йони води до повишено отделяне на вода с бъбреците. Съществува теория, че лекарствата от тази фармакологична група засягат и нервните структури на бъбреците. Лекарството се предписва в случай на неефективност на други средства, тъй като живачните диуретици са силно токсични.
Сред такива лекарства са Novurit, Merkuzal.
Назначаването на някои диуретици зависи от основното заболяване. В някои случаи се използва комбинация от няколко средства за постигане на по-изразен ефект.
В спорта спортистите най-често използват контурни и тиазидни лекарства, тъй като те бързо показват диуретичен ефект. Калий-съхраняващите агенти също са често срещани - употребата им по-рядко води до електролитни смущения.
Топ най-добрите диуретици през 2018 г.
Фуроземидът е най-ефективен сред бримковите диуретици. Лекарството се характеризира с бързо краткотрайно действие. В медицинската област лекарството се използва като линейка за елиминиране на силен оток, тежки симптоми на хронична сърдечна недостатъчност и оток на мозъка и белите дробове.
Най-силно изразен ефект в групата на калий-съхраняващите диуретици притежава алдостероновият антагонист Veroshpiron. Лекарството избягва патологични състояния, причинени от електролитен дефицит, но видимият ефект се постига по-бавно, отколкото при използване на бримкови диуретици. На второ място можете да поставите Амилорид.
Лидерът сред тиазидните диуретици е Хидрохлоротиазид. Инструментът ефективно премахва течността от тялото, като инхибира реабсорбцията на електролити. Лекарството има умерено изразен ефект и дългосрочен ефект.
Народни диуретици
Някои традиционни лекарства имат диуретичен ефект.
- За отстраняване на излишната течност от тялото се използват отвари от брезови листа. За приготвяне на лекарството 300 ml вряща вода се заливат с една чаена лъжичка от изсушеното растение и се влива в продължение на 30 минути. Вземете 100 ml от продукта на ден в продължение на една седмица.
- Диуретичен ефект се проявява от тинктура, приготвена на основата на мечо грозде, както и от боровинки и гроздови листа.
- Зеленият чай увеличава отделянето на урина. Можете да добавите мента, бреза, касис или гроздови листа към напитката, за да засилите ефекта.
- Някои народни лекарства могат да бъдат закупени в аптеката, например, Kanefron, който съдържа билкови съставки - столетник, розмарин и любимец.
Показания
Приемът на диуретици е показан за:
- артериална хипертония;
- оток;
- глаукома като терапия или подготовка за офталмологична хирургия;
- прееклампсия и еклампсия за облекчаване на високо кръвно налягане;
- хронично бъбречно заболяване.
Противопоказания
Приемът на диуретици е противопоказан в случай на:
- тежка бъбречна недостатъчност, придружена от анурия;
- възпрепятстване на изтичането на урина от всякаква етиология;
- повишаване на налягането в шийната вена с повече от 10 mm Hg;
- хипертрофична кардиомиопатия;
- електролитни смущения;
- дехидратация на фона на повръщане, диария и други патологии.
Не се препоръчва увеличаване на диурезата при остър миокарден инфаркт, стеноза на мозъчната артерия, захарен диабет без терапия и автоимунни заболявания.
По време на бременност се предписват диуретици от групата на тиазидите, но в началото се използват други фармакологични групи. Многобройни клинични проучвания показват, че с намаляване на обема на циркулиращата кръв на фона на употребата на диуретици, рискът от развитие на късна гестоза се увеличава.
Странични ефекти
Най-честият страничен ефект е развитието на хипокалиемия при прием на тиазидни и бримкови диуретици. Този електролитен дисбаланс води до аритмии. Фуроземидът и неговите аналози проявяват ототоксичен ефект, тоест намаляват слуха. Това се случва в резултат на нарушено възприемане на звукови стимули във вътрешното ухо в резултат на промени в електролитния баланс. Когато лекарството бъде отменено, слуховата функция се възстановява. Тиазидните диуретици увеличават риска от глаукома или преходна миопия.
Осмотичните лекарства могат да доведат до тежка дехидратация, която се проявява със суха кожа, жажда, нарушено съзнание и намаляване на кръвното налягане при тежка дехидратация. Също така е възможно да се развие електролитен дефицит, болка в гърдите под формата на ангина пекторис.
В отговор на приема на диуретични лекарства може да се развие алергична реакция.
Редовното използване на лекарства от групата на антагонистите на алдостерона причинява образуване на гинекомастия и еректилна дисфункция при мъжете, безплодие и нарушения на яйчниковия цикъл при жените.
За да избегнете усложнения, трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба на лекарството. Предозирането заплашва със сериозни последици от вътрешните органи.
Диуретици за отслабване
Използването на диуретици за отслабване е често срещано погрешно схващане, което често води до сериозни последици. Механизмът на действие на диуретиците е елиминирането на водата от тялото, следователно, когато те се приемат, телесното тегло намалява поради увеличаване на диурезата.
Индапамид е способен да увеличи секрецията на специфични простагландини, което води до намаляване на концентрацията на липопротеини с ниска плътност в кръвта, т.е. холестерол, което причинява образуването на атеросклеротични плаки. Но подобен ефект няма нищо общо със загубата на тегло, противно на общоприетото схващане.
Това означава, че употребата на диуретици не води до желаните резултати, тъй като загубата на тегло се случва само поради отделянето на течност. Редовният прием на диуретици без видима причина увеличава риска от развитие на нежелани ефекти.
Видове диуретици за спортисти
Примковите диуретици са интензивни. Тяхната фармакокинетика се характеризира с бърза чревна абсорбция. Максималният ефект се постига за половин час и се характеризира с увеличаване на отделянето на урина и бърза загуба на тегло. Групата на тиазидните диуретици се абсорбира малко по-дълго, ефектът е по-лек от този на контурните лекарства. Тази фармакологична група е предпочитана за употреба сред спортисти поради по-малкия спектър от странични ефекти.
- В бодибилдинга използването на фуроземид осигурява бързо отделяне на течност от подкожната мастна тъкан, което води до външни промени - тялото става по-забележимо. Препоръчва се употребата на лекарството под формата на таблетки, за да се избегнат усложнения. Ефектът се постига в рамките на 30 минути след перорално приложение на лекарството, продължителността на действие варира от 90 минути до три часа. Буметанидът има по-дълго действие. Като правило се използва, когато фуроземид е неефективен.
- Билковият лек Canephron, който включва кентаврий, розмарин и любимец, е подходящ за курсова употреба, тъй като причинява лек диуретичен ефект.
Напоследък набират популярност специални добавки за спортисти, съдържащи диуретик, витамини и електролити. Те включват:
- Хидразид от MuscleTech
- Xpel от MHP;
- Време за показване от SciVation.
Хидразид от MuscleTech
Комбинацията от спортно хранене с диуретици за кратко време дава на спортиста облекчение на тялото.
Начин за скриване на приема на анаболни стероиди
Смята се, че отделянето на течност от тялото е в състояние да премахне метаболитите, образувани по време на разграждането на анаболните стероиди. Това твърдение е мит, тъй като повечето допинг се отлага в тъканите и не може да се екскретира във вода.
Използването на маскиращи агенти е популярно сред спортистите:
- Пробенецидът е агент, който засилва отделянето на пикочна киселина. Използва се за лечение на подагра.Въпреки това, в спорта е забранено от антидопинговата система, тъй като агентът насърчава елиминирането на стероиди от тялото.
- Епитестостеронът е междинно вещество, което се образува по време на метаболизма на тестостерона. Използването на лекарства на основата на съединение пречи на откриването на прием на анаболни стероиди.
За да скрият факта на допинг, спортистите използват полициклични съединения - някои антибиотици, имунотропни лекарства на основата на бромантан.
